晚上牙齒疼痛可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒隱裂或夜間磨牙癥等原因引起，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛、冷熱刺激敏感、牙齦腫脹等癥狀。牙齒疼痛可通過口腔檢查、藥物治療、根管治療、牙周治療或咬合調(diào)整等方式緩解。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的缺損，夜間平臥時(shí)口腔唾液分泌減少，細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激牙本質(zhì)小管引發(fā)疼痛。疼痛多為進(jìn)食甜冷食物后加重，可能伴隨牙齒表面黑褐色齲洞。需通過去腐充填治療，可使用氟化鈉甘油糊劑、玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂材料修復(fù)缺損。日常需減少高糖飲食，使用含氟牙膏刷牙。

2、牙髓炎

牙髓炎常由深齲發(fā)展而來，夜間臥位時(shí)髓腔壓力增大導(dǎo)致跳痛加劇，表現(xiàn)為自發(fā)性銳痛且定位模糊?？赡馨橛蟹派湫远D部疼痛，冷熱刺激可延長痛感。急性期需開髓減壓，后期行根管治療，臨床使用氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑或牙膠尖進(jìn)行根管充填。避免用患側(cè)咀嚼硬物，發(fā)作時(shí)可臨時(shí)口服布洛芬緩釋膠囊緩解。

3、牙周炎

牙周炎患者夜間因炎癥介質(zhì)積聚引發(fā)鈍痛，伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)。牙周袋內(nèi)厭氧菌繁殖可導(dǎo)致口臭，X線片顯示牙槽骨吸收。需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治，局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏或甲硝唑口頰片。每日使用牙線清潔鄰面，用氯己定含漱液抑制菌斑。

4、牙齒隱裂

牙齒存在微小裂紋時(shí)，夜間咬合力分布不均可能導(dǎo)致裂痕擴(kuò)展引發(fā)疼痛，常見于咀嚼硬物后。表現(xiàn)為定點(diǎn)咬合痛，冷測(cè)敏感但無齲損。需通過調(diào)磨咬合高點(diǎn)減輕負(fù)荷，嚴(yán)重者需全冠修復(fù)。避免用牙齒開瓶蓋等行為，可使用脫敏牙膏緩解癥狀。

5、磨牙癥

夜間磨牙導(dǎo)致咀嚼肌疲勞和牙體過度磨損，晨起可出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)酸脹。長期磨牙可能引發(fā)牙本質(zhì)過敏或牙折，需佩戴軟質(zhì)頜墊分散咬合力。心理壓力是常見誘因，可通過放松訓(xùn)練改善，必要時(shí)注射A型肉毒毒素降低肌張力。

建議保持口腔清潔，每日刷牙兩次并使用牙線，每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙。避免睡前攝入含糖飲料，冷熱刺激敏感時(shí)可選用脫敏牙膏。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨面部腫脹發(fā)熱，需及時(shí)就診排除頜骨感染。孕婦及兒童出現(xiàn)牙痛應(yīng)優(yōu)先選擇物理降溫等保守處理，所有藥物治療均需在口腔醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。