老年人肝癌晚期疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。肝癌晚期疼痛通常由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)浸潤(rùn)、炎癥反應(yīng)、心理因素等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

肝癌晚期疼痛可使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類(lèi)藥物控制。這類(lèi)藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能有效緩解中重度疼痛。使用時(shí)應(yīng)從低劑量開(kāi)始，根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整?？赡艹霈F(xiàn)便秘、惡心等副作用，需配合通便藥物使用。對(duì)爆發(fā)性疼痛可備用即釋型嗎啡片。

2、神經(jīng)阻滯

腹腔神經(jīng)叢阻滯通過(guò)注射局麻藥或無(wú)水乙醇破壞傳導(dǎo)痛覺(jué)的神經(jīng)纖維，適用于上腹部頑固性疼痛。該治療需在影像引導(dǎo)下進(jìn)行，單次阻滯效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月?？赡艹霈F(xiàn)低血壓、腹瀉等并發(fā)癥，術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)合并凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

3、放射治療

針對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶的體外放療能減輕80%以上患者的疼痛，常用劑量為8-30Gy分次照射。治療2-4周后疼痛明顯緩解，可減少鎮(zhèn)痛藥用量。對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移還可預(yù)防病理性骨折。可能出現(xiàn)骨髓抑制、放射性腸炎等不良反應(yīng)，需定期復(fù)查血常規(guī)。

4、心理干預(yù)

疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法可幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略。通過(guò)放松訓(xùn)練、正念冥想等方式降低疼痛敏感度。家屬參與的心理支持能改善患者治療依從性。對(duì)嚴(yán)重心理障礙者可聯(lián)合使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

5、中醫(yī)調(diào)理

延胡索、白芷、乳香等中藥配伍可活血化瘀止痛，常制成湯劑或貼敷使用。針灸選取足三里、合谷等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。推拿按摩有助于放松肌肉緊張。需注意中藥與西藥的相互作用，避免影響肝功能。治療需由專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師辨證施治。

肝癌晚期疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作，定期評(píng)估疼痛程度并調(diào)整方案。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記，包括發(fā)作時(shí)間、部位、性質(zhì)及緩解措施。保持環(huán)境安靜舒適，使用軟墊減輕局部壓力。飲食選擇易消化食物，少量多餐避免腹脹。適當(dāng)活動(dòng)肢體預(yù)防血栓，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有疼痛加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。