結(jié)腸癌通常由遺傳因素、長期不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變以及環(huán)境致癌物暴露等多種因素共同作用引起。主要有遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌、高脂低纖維飲食、潰瘍性結(jié)腸炎、腺瘤性息肉病、職業(yè)接觸石棉等因素。

1、遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌

遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌是一種常染色體顯性遺傳病，由錯配修復(fù)基因突變導(dǎo)致?；颊呒易逯谐Ｓ卸鄠€(gè)成員罹患結(jié)直腸癌，發(fā)病年齡較輕。典型表現(xiàn)為微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高，可伴隨子宮內(nèi)膜癌等其他惡性腫瘤。基因檢測是重要診斷手段，建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。

2、高脂低纖維飲食

長期攝入過多紅肉、加工肉制品及動物脂肪，同時(shí)膳食纖維攝入不足，可能改變腸道菌群平衡并產(chǎn)生致癌代謝物。這類飲食會延長糞便在腸道停留時(shí)間，增加腸黏膜接觸致癌物的機(jī)會。典型表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變和腹部不適，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加全谷物和蔬菜水果攝入來改善。

3、潰瘍性結(jié)腸炎

慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜長期處于炎癥狀態(tài)，細(xì)胞修復(fù)過程中易發(fā)生基因突變。病程超過10年的廣泛性結(jié)腸炎患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。常見癥狀包括黏液膿血便、腹痛和里急后重。需定期結(jié)腸鏡監(jiān)測，可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。

4、腺瘤性息肉病

家族性腺瘤性息肉病由APC基因突變引起，患者結(jié)腸內(nèi)可生長數(shù)百個(gè)腺瘤性息肉，40歲前惡變概率極高。典型表現(xiàn)為腹瀉、便血和貧血。建議盡早行預(yù)防性全結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查胃十二指腸鏡。

5、職業(yè)接觸石棉

長期接觸石棉等工業(yè)致癌物可通過呼吸道吸入，經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)腸道誘發(fā)癌變。石棉纖維可導(dǎo)致慢性氧化應(yīng)激和DNA損傷。常見于建筑、造船行業(yè)從業(yè)者，潛伏期可達(dá)20-30年。典型癥狀包括消瘦和腸梗阻，需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)和定期體檢。

預(yù)防結(jié)腸癌需建立健康生活方式，每日保證30克以上膳食纖維攝入，限制紅肉每周不超過500克。50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，有家族史者應(yīng)提前篩查。出現(xiàn)持續(xù)排便習(xí)慣改變、便血或不明原因消瘦時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律運(yùn)動和理想體重有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。