胃癌晚期患者晚上出現(xiàn)疼痛怎么治療
胃癌晚期患者晚上出現(xiàn)疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)及調(diào)整體位等方式緩解。疼痛通常由腫瘤浸潤、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)壓迫、肌肉痙攣及心理因素等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液等阿片類藥物控制中重度疼痛，輕中度疼痛可選用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊。合并神經(jīng)病理性疼痛時聯(lián)合加巴噴丁膠囊。需注意便秘、惡心等藥物不良反應(yīng)，避免自行調(diào)整劑量。
2、放射治療
針對骨轉(zhuǎn)移或局部腫瘤壓迫引起的疼痛，可采用精準(zhǔn)放射治療縮小病灶。體外放療常選擇10-15次分割照射，骨轉(zhuǎn)移灶可配合鍶-89核素治療。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)，可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用。
3、神經(jīng)阻滯
腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)適用于上腹部頑固性疼痛，在CT引導(dǎo)下注射無水乙醇破壞痛覺傳導(dǎo)神經(jīng)。術(shù)后可能出現(xiàn)體位性低血壓或腹瀉。硬膜外鎮(zhèn)痛泵可持續(xù)輸注局麻藥復(fù)合阿片類藥物，需專業(yè)麻醉團(tuán)隊(duì)操作維護(hù)。
4、心理干預(yù)
疼痛恐懼和焦慮會加重痛感，認(rèn)知行為療法可改變錯誤疼痛認(rèn)知。音樂療法選擇舒緩曲目配合腹式呼吸訓(xùn)練，家屬陪伴時可采用疼痛分散技術(shù)。嚴(yán)重抑郁需聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。
5、調(diào)整體位
半臥位減輕腹腔壓力，側(cè)臥時用枕頭支撐腹部。每2小時協(xié)助翻身避免壓瘡，床上活動肢體預(yù)防血栓。夜間保持26℃室溫，使用凝膠墊減少剪切力，疼痛發(fā)作時指導(dǎo)握拳放松肌肉。
胃癌晚期疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作，日常保持清淡易消化飲食，少食多餐避免胃部脹痛。適當(dāng)進(jìn)行床邊伸展運(yùn)動維持關(guān)節(jié)活動度，家屬記錄疼痛日記包括部位、程度及緩解方式。定期隨訪評估鎮(zhèn)痛方案，及時處理爆發(fā)痛。注意觀察嘔血、黑便等急癥征兆，疼痛持續(xù)加重或伴隨新癥狀需立即就醫(yī)。
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