膝蓋里長骨刺通常由關(guān)節(jié)退行性變、慢性勞損、代謝異常、外傷或炎癥反應(yīng)等原因引起。骨刺是關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)異常增生形成的突起，醫(yī)學(xué)上稱為骨贅，可能與軟骨磨損、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、鈣鹽沉積異常等因素有關(guān)。

1、關(guān)節(jié)退行性變

隨著年齡增長，膝關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄，關(guān)節(jié)面失去平滑性。為代償穩(wěn)定性，機(jī)體在關(guān)節(jié)邊緣形成骨贅。這種情況多見于中老年人，常伴隨關(guān)節(jié)僵硬和晨起疼痛?？赏ㄟ^熱敷、低強(qiáng)度運(yùn)動如游泳緩解癥狀，嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或口服硫酸氨基葡萄糖膠囊。

2、慢性勞損

長期負(fù)重或重復(fù)性動作會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)應(yīng)力集中，如運(yùn)動員、重體力勞動者易出現(xiàn)此類損傷。關(guān)節(jié)囊和韌帶反復(fù)受牽拉會刺激局部骨質(zhì)增生。表現(xiàn)為活動后疼痛加重，休息緩解。建議減少爬樓梯、深蹲等動作，必要時使用護(hù)膝支撐，疼痛明顯時可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

3、代謝異常

體內(nèi)鈣磷代謝紊亂可能導(dǎo)致異位鈣化，如痛風(fēng)患者尿酸鹽結(jié)晶沉積、假性痛風(fēng)患者焦磷酸鈣沉積均可刺激骨贅形成。這類患者常伴關(guān)節(jié)紅腫熱痛，需控制血尿酸水平，可服用非布司他片或苯溴馬隆片，同時限制高嘌呤飲食。

4、外傷后修復(fù)

膝關(guān)節(jié)骨折、半月板損傷等創(chuàng)傷愈合過程中，骨膜成骨細(xì)胞過度活躍可能形成不規(guī)則骨痂。這類骨刺可能壓迫周圍組織引起持續(xù)性疼痛。急性期應(yīng)制動固定，后期配合康復(fù)訓(xùn)練，若影響功能可能需關(guān)節(jié)鏡下行骨贅切除術(shù)。

5、炎癥反應(yīng)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫性疾病會引發(fā)滑膜炎癥，炎性因子刺激下關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生。典型表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫脹和晨僵超過1小時。需長期服用甲氨蝶呤片或艾拉莫德片控制病情，配合超短波理療改善癥狀。

日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長時間保持跪姿或蹲姿。建議選擇平底鞋減少膝關(guān)節(jié)沖擊，可進(jìn)行直腿抬高、騎自行車等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)股四頭肌力量。寒冷天氣注意膝蓋保暖，疼痛發(fā)作時可局部熱敷15-20分鐘。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、夜間靜息痛或明顯變形，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X線、CT或MRI明確骨刺位置及嚴(yán)重程度。