六十歲宮頸癌的常見(jiàn)癥狀包括陰道異常出血、分泌物增多、盆腔疼痛、排尿異常及體重下降。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期接觸性出血、進(jìn)展期不規(guī)則出血、晚期轉(zhuǎn)移癥狀三個(gè)階段。

1、陰道出血：

絕經(jīng)后陰道出血是典型早期表現(xiàn)，可能由腫瘤侵蝕血管引起。初期多為性交后點(diǎn)滴出血，隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性出血，出血量從少量到大量不等。需通過(guò)陰道鏡活檢明確診斷，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)根治性子宮切除術(shù)治療。

2、分泌物異常：

陰道排液呈水樣或血性，伴有惡臭氣味，與腫瘤壞死組織混合有關(guān)。晚期可能出現(xiàn)淘米水樣分泌物，伴隨感染時(shí)分泌物呈膿性。局部放療聯(lián)合化療可有效控制癥狀，同時(shí)需進(jìn)行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)抗感染治療。

3、盆腔疼痛：

腫瘤侵犯宮旁組織或壓迫神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)下腹墜痛，疼痛可放射至腰骶部。晚期可能因腫瘤浸潤(rùn)輸尿管引起腎積水，表現(xiàn)為單側(cè)腰痛。疼痛管理需采用階梯鎮(zhèn)痛方案，嚴(yán)重者需進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。

4、排尿異常：

腫瘤壓迫膀胱可能導(dǎo)致尿頻尿急，侵犯膀胱黏膜會(huì)出現(xiàn)血尿。若累及輸尿管開(kāi)口可能引起腎盂積水，表現(xiàn)為排尿困難或尿量減少。需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲評(píng)估，必要時(shí)留置輸尿管支架緩解梗阻。

5、消耗性癥狀：

晚期患者常見(jiàn)進(jìn)行性消瘦、貧血、乏力等全身癥狀，與腫瘤消耗及慢性失血有關(guān)。血紅蛋白低于60g/L需輸血糾正貧血，同時(shí)需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估并給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。

建議絕經(jīng)后婦女每年進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，發(fā)現(xiàn)異常出血及時(shí)就診。日常保持外陰清潔，避免使用刺激性洗劑。飲食注意補(bǔ)充高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉改善循環(huán)。出現(xiàn)下肢水腫需警惕淋巴回流受阻，應(yīng)立即進(jìn)行影像學(xué)檢查。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能，放療患者需進(jìn)行陰道沖洗預(yù)防粘連。