兒童型腸息肉是指發(fā)生在兒童腸道的良性增生性病變，主要分為幼年性息肉、腺瘤性息肉和炎性息肉三類。幼年性息肉最常見(jiàn)，通常與遺傳因素、慢性炎癥刺激或飲食結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，表現(xiàn)為便血、腹痛或腸套疊等癥狀。

1.幼年性息肉

幼年性息肉占兒童腸息肉的絕大多數(shù)，好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。息肉表面易潰破導(dǎo)致無(wú)痛性便血，血液常附著于糞便表面。可能與腸道淋巴組織增生異常有關(guān)，多數(shù)為單發(fā)且直徑小于2厘米。確診需通過(guò)結(jié)腸鏡檢查，治療可采用內(nèi)鏡下電凝切除術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)概率低。

2.腺瘤性息肉

腺瘤性息肉在兒童中較少見(jiàn)，但具有癌變傾向。常見(jiàn)于家族性腺瘤性息肉病患兒，表現(xiàn)為多發(fā)性息肉伴腹瀉、黏液便。此類息肉病理分型包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤等，需通過(guò)全結(jié)腸鏡檢查評(píng)估范圍，治療需結(jié)合內(nèi)鏡切除和長(zhǎng)期隨訪。

3.炎性息肉

炎性息肉繼發(fā)于慢性腸道炎癥如潰瘍性結(jié)腸炎，息肉形態(tài)不規(guī)則且周?chē)つこ溲?。患兒多有反?fù)腹痛、腹瀉病史，炎癥控制后息肉可能自行消退。對(duì)于持續(xù)存在的較大息肉，可在炎癥緩解期行內(nèi)鏡下切除，同時(shí)需治療原發(fā)炎癥性疾病。

4.遺傳相關(guān)息肉

黑斑息肉綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致多發(fā)性腸息肉，伴口腔黏膜色素沉著。此類患兒需篩查胃、小腸等全消化道息肉，并監(jiān)測(cè)腸外表現(xiàn)。治療需根據(jù)息肉數(shù)量選擇分期內(nèi)鏡切除或預(yù)防性腸段切除術(shù)，術(shù)后定期進(jìn)行腫瘤篩查。

5.并發(fā)癥處理

較大息肉可能引發(fā)腸套疊或腸梗阻，表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐和果醬樣便。急診處理包括空氣灌腸復(fù)位，失敗時(shí)需手術(shù)切除息肉。長(zhǎng)期便血患兒可能出現(xiàn)貧血，需補(bǔ)充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液，并監(jiān)測(cè)血紅蛋白恢復(fù)情況。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童反復(fù)便血或排便異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肛門(mén)指診或結(jié)腸鏡檢查。日常飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入，如西藍(lán)花、燕麥等，避免辛辣刺激食物。術(shù)后患兒需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察息肉有無(wú)復(fù)發(fā)跡象，同時(shí)注意保持肛門(mén)清潔，預(yù)防感染。