常見(jiàn)的心理障礙可能會(huì)出現(xiàn)心血管癥狀
常見(jiàn)的心理障礙如焦慮癥、抑郁癥、軀體形式障礙等，可能出現(xiàn)心悸、胸痛、血壓波動(dòng)等心血管癥狀。這些癥狀通常由自主神經(jīng)功能紊亂或心理生理反應(yīng)引發(fā)，但需與器質(zhì)性心臟病鑒別。
1、焦慮癥
焦慮癥患者常表現(xiàn)為陣發(fā)性心悸、胸悶或心前區(qū)刺痛，癥狀多與情緒波動(dòng)相關(guān)。發(fā)作時(shí)可能伴隨過(guò)度換氣、手足麻木等表現(xiàn)，心電圖檢查通常無(wú)異常。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物，配合認(rèn)知行為療法改善癥狀。
2、抑郁癥
抑郁癥可能引發(fā)持續(xù)性心前區(qū)悶痛、心率減慢或血壓降低，部分患者會(huì)主訴"心臟沉重感"。癥狀晨重夜輕，常合并乏力、食欲減退等表現(xiàn)。治療需結(jié)合鹽酸舍曲林片、米氮平片等抗抑郁藥，嚴(yán)重時(shí)需心理科干預(yù)。
3、軀體形式障礙
此類患者可能長(zhǎng)期主訴心慌、胸痛但檢查結(jié)果正常，癥狀描述常帶有夸張色彩。多伴有反復(fù)就醫(yī)行為，對(duì)陰性檢查結(jié)果難以接受。治療以心理治療為主，必要時(shí)可短期使用阿普唑侖片緩解軀體不適感。
4、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
PTSD患者遭遇相關(guān)刺激時(shí)可能出現(xiàn)血壓驟升、心動(dòng)過(guò)速等反應(yīng)，類似急性冠脈綜合征表現(xiàn)。癥狀突發(fā)突止，發(fā)作時(shí)可能伴瀕死感。治療需結(jié)合創(chuàng)傷聚焦療法，藥物可選鹽酸文拉法辛緩釋膠囊控制癥狀。
5、驚恐障礙
驚恐發(fā)作時(shí)患者可能出現(xiàn)劇烈胸痛、大汗淋漓等表現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，易被誤診為心梗。但發(fā)作后心電圖及心肌酶檢查均無(wú)異常。急性期可遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片，長(zhǎng)期治療需配合暴露療法。
出現(xiàn)心血管癥狀時(shí)建議先完成心電圖、心臟超聲等基礎(chǔ)檢查排除器質(zhì)性疾病。確診為心理障礙相關(guān)癥狀后，需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食注意減少咖啡因攝入。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診，避免自行使用鎮(zhèn)靜類藥物。
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