胃腸出血的癥狀主要有嘔血、黑便、腹痛、頭暈乏力、貧血等。胃腸出血可能與消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、腫瘤、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血呈鮮紅色或咖啡色、黑便呈柏油樣、上腹部隱痛或絞痛、面色蒼白、心悸氣促等癥狀。

1、嘔血

嘔血是胃腸出血的典型癥狀，血液經(jīng)口腔嘔出，顏色可能呈現(xiàn)鮮紅色或咖啡色。鮮紅色嘔血通常提示出血量較大或出血速度較快，多見(jiàn)于食管胃底靜脈曲張破裂或急性胃黏膜病變?？Х壬珖I血多因血液在胃內(nèi)與胃酸作用形成酸化血紅蛋白所致，常見(jiàn)于消化性潰瘍出血。嘔血可能伴隨惡心、上腹部不適等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。

2、黑便

黑便表現(xiàn)為糞便呈柏油樣、黏稠發(fā)亮且有特殊腥臭味，醫(yī)學(xué)上稱為柏油樣便。這是由于血液在腸道內(nèi)被分解，血紅蛋白中的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化鐵所致。黑便通常提示上消化道出血，出血量超過(guò)50毫升即可出現(xiàn)。若出血量較少或速度較慢，可能僅表現(xiàn)為糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。長(zhǎng)期慢性出血可導(dǎo)致缺鐵性貧血。

3、腹痛

腹痛多位于上腹部，可能表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或絞痛，與出血部位和病因相關(guān)。消化性潰瘍出血常伴有周期性、節(jié)律性上腹痛，進(jìn)食后可緩解。急性胃黏膜病變引起的出血多伴隨突發(fā)劇烈上腹痛。腸道出血可能伴隨臍周或下腹部疼痛。腹痛程度與出血量不一定成正比，但持續(xù)加重的腹痛需警惕穿孔等并發(fā)癥。

4、頭暈乏力

頭暈乏力是失血后的常見(jiàn)癥狀，與有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足有關(guān)。輕度出血可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、輕微頭暈。中重度出血可出現(xiàn)明顯乏力、站立時(shí)頭暈?zāi)垦?、甚至?xí)炟省＿@些癥狀與出血速度和總量相關(guān)，急性大出血時(shí)可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)模糊、四肢濕冷等休克表現(xiàn)。

5、貧血

慢性胃腸出血會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、瞼結(jié)膜色淡、指甲扁平易碎等。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，血清鐵蛋白降低。急性大量出血后，血紅蛋白濃度可能早期變化不明顯，但隨后會(huì)進(jìn)行性下降。貧血嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、心絞痛、下肢水腫等組織缺氧表現(xiàn)。

胃腸出血患者需絕對(duì)臥床休息，采取頭低足高位以增加腦部供血。出血期間應(yīng)禁食禁水，出血停止后逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等無(wú)渣食物。避免粗糙、辛辣、過(guò)熱食物及阿司匹林等損傷胃腸黏膜的藥物?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，但需注意烹飪方式宜清淡易消化。建議定期復(fù)查血常規(guī)和糞便潛血，監(jiān)測(cè)貧血改善情況。若出現(xiàn)嘔血、黑便加重或意識(shí)改變，須立即就醫(yī)。