透析的適應(yīng)癥主要有急性腎損傷、慢性腎衰竭終末期、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、藥物或毒物中毒、嚴(yán)重水鈉潴留等。

1、急性腎損傷

急性腎損傷是指腎功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物無法正常排出。當(dāng)患者出現(xiàn)少尿或無尿、血肌酐快速上升、高鉀血癥等情況時(shí)，可能需要緊急透析治療。透析可以幫助清除體內(nèi)過多的水分和毒素，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。引起急性腎損傷的原因包括嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷、手術(shù)等。

2、慢性腎衰竭終末期

慢性腎衰竭終末期是指腎臟功能不可逆地喪失，腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘。此時(shí)患者通常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、高血壓、骨病等癥狀。長(zhǎng)期規(guī)律透析可以替代部分腎臟功能，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等疾病都可能進(jìn)展至終末期腎衰竭。

3、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂

當(dāng)患者出現(xiàn)危及生命的電解質(zhì)紊亂時(shí)，如血鉀超過6.5毫摩爾/升或嚴(yán)重酸中毒，常規(guī)治療無法快速糾正時(shí)，需要立即進(jìn)行透析。透析能迅速清除體內(nèi)過多的鉀離子，糾正酸堿平衡失調(diào)。這種情況常見于腎功能不全患者合并大量組織壞死、嚴(yán)重感染或代謝性疾病。

4、藥物或毒物中毒

某些可透析性藥物或毒物中毒時(shí)，如甲醇、乙二醇、鋰劑、水楊酸鹽等，在常規(guī)治療無效或病情危重時(shí)，可通過血液透析加速毒物清除。透析能直接清除血液中的毒性物質(zhì)，減輕對(duì)重要器官的損害。中毒患者常伴有意識(shí)障礙、代謝性酸中毒等表現(xiàn)。

5、嚴(yán)重水鈉潴留

心功能不全或腎功能不全患者出現(xiàn)嚴(yán)重水鈉潴留，導(dǎo)致急性肺水腫、頑固性高血壓等情況，且對(duì)利尿劑治療無效時(shí)，可通過透析快速清除體內(nèi)多余水分。這種治療能迅速減輕心臟負(fù)荷，改善呼吸困難癥狀?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為全身水腫、肺部濕啰音、端坐呼吸等。

透析治療需要在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)護(hù)人員操作，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)。日常生活中需注意控制水分?jǐn)z入，限制高鉀、高磷食物，保持適當(dāng)活動(dòng)量，預(yù)防感染。透析患者可能出現(xiàn)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。同時(shí)要重視心理調(diào)節(jié)，保持積極樂觀的心態(tài)。