糖尿病患者拔牙可能增加感染風險、影響傷口愈合，并可能誘發(fā)血糖波動。糖尿病患者拔牙的風險主要有感染概率升高、愈合時間延長、血糖控制難度增加、干槽癥風險上升、心血管事件誘發(fā)等。建議拔牙前將血糖控制在穩(wěn)定范圍內，并提前告知口腔科醫(yī)生糖尿病病史。

糖尿病患者拔牙后感染風險較常人更高。高血糖環(huán)境有利于細菌繁殖，口腔黏膜屏障功能減弱，拔牙創(chuàng)面易受細菌侵襲。常見表現(xiàn)為創(chuàng)口紅腫疼痛加劇、膿性分泌物滲出，嚴重時可引發(fā)頜面部間隙感染。術前使用抗生素預防感染，術后可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗感染藥物。

高血糖狀態(tài)會延緩拔牙創(chuàng)面愈合。血糖過高可損傷血管內皮細胞，導致局部微循環(huán)障礙，影響成纖維細胞增殖和膠原蛋白合成。臨床可見創(chuàng)面滲血時間延長、肉芽組織生長緩慢。建議術前將糖化血紅蛋白控制在7%以下，術后加強創(chuàng)面護理，使用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。

拔牙操作可能引起應激性血糖升高。手術刺激激活交感神經，促使胰高血糖素分泌增加，胰島素抵抗加重。部分患者術后出現(xiàn)口渴多尿、乏力頭暈等血糖波動癥狀。建議術前調整降糖方案，術中監(jiān)測血糖，術后及時補充能量，避免低血糖發(fā)生。

糖尿病患者發(fā)生干槽癥的概率顯著增加。高血糖導致纖維蛋白溶解活性增強，血凝塊穩(wěn)定性下降，拔牙窩骨壁暴露風險上升。典型癥狀為術后3-5天出現(xiàn)劇烈放射性疼痛，伴腐臭味?？刹捎秒p氧水沖洗創(chuàng)面，局部放置碘仿紗條，配合使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。

嚴重糖尿病患者拔牙可能誘發(fā)心血管事件。長期高血糖易合并冠狀動脈粥樣硬化，手術應激可能觸發(fā)心肌缺血。高齡或病程超10年的患者需警惕胸悶胸痛癥狀。建議術前完善心電圖檢查，控制血壓低于140/90mmHg，必要時在心內科監(jiān)護下進行操作。

糖尿病患者拔牙后應保持口腔清潔，使用氯己定含漱液漱口，避免用力漱口導致血凝塊脫落。術后24小時內禁止吸煙飲酒，進食溫涼軟食，適當補充維生素C泡騰片和蛋白粉。密切監(jiān)測晨起空腹及餐后2小時血糖，如出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱超過38.5℃，需立即復診。建議選擇上午較早時段拔牙，術前正常服用降糖藥物但減少胰島素劑量，隨身攜帶糖塊應急。定期進行口腔檢查可降低拔牙風險，每年至少潔牙1-2次。