血吸蟲腸病治療前需注意疫水接觸史排查、基礎(chǔ)疾病控制、營養(yǎng)狀態(tài)評估、藥物過敏史篩查及糞便蟲卵檢測。血吸蟲腸病的治療前準(zhǔn)備主要有疫區(qū)暴露確認(rèn)、合并癥管理、營養(yǎng)支持準(zhǔn)備、用藥安全評估及病原學(xué)診斷完善。

1、疫區(qū)暴露確認(rèn)：

明確近期是否接觸過疫區(qū)水體是診斷的關(guān)鍵依據(jù)。血吸蟲尾蚴通過皮膚黏膜侵入人體，患者需詳細(xì)回憶6周內(nèi)是否在流行區(qū)游泳、捕魚或涉水。長江中下游及洞庭湖流域是我國主要流行區(qū)，疫水接觸后皮膚可能出現(xiàn)尾蚴性皮炎表現(xiàn)為紅色丘疹。

2、合并癥管理：

肝硬化或門脈高壓患者需優(yōu)先穩(wěn)定肝功能。血吸蟲卵沉積可導(dǎo)致門靜脈纖維化，治療前應(yīng)完善肝功能Child-Pugh分級評估。合并消化道出血者需提前進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑治療，嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)者需評估脾切除指征。

3、營養(yǎng)支持準(zhǔn)備：

慢性感染者常見貧血和低蛋白血癥。治療前應(yīng)檢測血紅蛋白和血清白蛋白水平，重度貧血者需先糾正至80g/L以上。建議補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的動物肝臟和血制品，蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每日1.2-1.5g/kg體重。

4、用藥安全評估：

吡喹酮治療前需排除藥物過敏史。癲癇患者慎用該藥，青光眼患者禁用海群生。聯(lián)合使用利福平可能降低吡喹酮血藥濃度，與糖皮質(zhì)激素同服可能增加蟲體移行風(fēng)險，需調(diào)整給藥方案。

5、病原學(xué)診斷完善：

糞便改良加藤法查蟲卵是確診依據(jù)。慢性期患者可采用直腸黏膜活檢找蟲卵，免疫學(xué)檢測循環(huán)抗原具有早期診斷價值。治療前應(yīng)完成三次糞便集卵檢查，必要時行結(jié)腸鏡檢查觀察腸黏膜卵結(jié)節(jié)分布。

治療前兩周起需嚴(yán)格避免接觸疫水，穿著防護(hù)膠靴下田勞作。每日保證300g深色蔬菜攝入以補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血，適當(dāng)食用南瓜子等含南瓜氨酸食物輔助驅(qū)蟲?；謴?fù)期應(yīng)建立糞便無害化處理習(xí)慣，接觸水體后立即用酒精棉球擦拭皮膚暴露部位。治療后6個月需復(fù)查糞便蟲卵及肝臟超聲，流行區(qū)居民建議每年接受一次血清學(xué)篩查。