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什么是風濕免疫病

免疫科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞: 風濕 免疫

風濕免疫病是一類以免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織為主要特征的慢性疾病,主要累及關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及血管等結(jié)締組織,常見類型包括類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、干燥綜合征、痛風性關(guān)節(jié)炎等。這類疾病通常與遺傳易感性、環(huán)境誘因、感染因素及免疫調(diào)節(jié)失衡有關(guān),需通過藥物治療和長期管理控制病情發(fā)展。

1、類風濕關(guān)節(jié)炎

類風濕關(guān)節(jié)炎以對稱性小關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征,晨僵持續(xù)時間超過1小時,可能伴隨關(guān)節(jié)畸形和類風濕結(jié)節(jié)。發(fā)病與HLA-DR4基因相關(guān),環(huán)境因素如吸煙可加重病情。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解癥狀。早期干預有助于延緩關(guān)節(jié)破壞。

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及皮膚、腎臟、血液系統(tǒng)等多器官,典型表現(xiàn)為蝶形紅斑、光過敏及抗核抗體陽性。雌激素水平異常和紫外線暴露是常見誘因。治療需使用羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫,重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,腎損害者可能需環(huán)磷酰胺注射液沖擊治療。定期監(jiān)測抗體滴度和臟器功能至關(guān)重要。

3、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱,表現(xiàn)為夜間腰背痛伴活動受限,部分患者伴隨虹膜睫狀體炎。HLA-B27基因陽性率達90%。治療首選生物制劑如注射用依那西普,配合非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩釋片。堅持康復鍛煉可防止脊柱強直畸形。

4、干燥綜合征

干燥綜合征以外分泌腺損傷為主,表現(xiàn)為頑固性口干、眼干及猖獗性齲齒,可能合并肺間質(zhì)纖維化??筍SA/SSB抗體具有診斷價值。治療采用人工淚液配合匹羅卡品片刺激腺體分泌,嚴重病例需用硫唑嘌呤片控制病情。日常需加強口腔護理和濕度調(diào)節(jié)。

5、痛風性關(guān)節(jié)炎

痛風性關(guān)節(jié)炎因尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。高嘌呤飲食和酒精攝入是主要誘因。急性期使用秋水仙堿片或依托考昔片消炎止痛,緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。嚴格控制飲食中動物內(nèi)臟和海鮮攝入量。

風濕免疫病患者需建立長期隨訪計劃,定期復查血常規(guī)、肝腎功能及疾病活動指標。保持適度有氧運動如游泳、太極拳有助于維持關(guān)節(jié)功能,飲食應注意補充維生素D和鈣質(zhì)。避免擅自停藥或調(diào)整劑量,出現(xiàn)感染癥狀需及時就醫(yī)。心理疏導對改善治療依從性具有積極作用,建議加入患者互助組織獲取社會支持。

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