過(guò)敏性紫癜消失了還用喝藥嗎
過(guò)敏性紫癜癥狀消失后是否需要繼續(xù)服藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和醫(yī)生評(píng)估決定。主要影響因素包括紫癜類型、腎臟是否受累、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)情況以及個(gè)體差異。
1、紫癜類型：
單純皮膚型紫癜在皮疹消退后若無(wú)新發(fā)皮損，可考慮逐步減藥；腹型或關(guān)節(jié)型需癥狀完全緩解且觀察1-2周無(wú)反復(fù)；混合型往往需要更長(zhǎng)的鞏固治療期。皮膚紫癜雖為外在表現(xiàn)，但內(nèi)臟血管炎癥可能持續(xù)存在。
2、腎臟受累：
約30%-50%患者會(huì)出現(xiàn)腎損害，表現(xiàn)為血尿或蛋白尿。即使皮膚癥狀消失，仍需定期尿檢監(jiān)測(cè)。腎臟受累者需維持治療至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后3-6個(gè)月，嚴(yán)重者需持續(xù)用藥1年以上防止進(jìn)展為慢性腎炎。
3、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：
既往有反復(fù)發(fā)作史、過(guò)敏原持續(xù)存在、鏈球菌感染未徹底清除者需延長(zhǎng)用藥。兒童患者復(fù)發(fā)率可達(dá)30%，建議維持治療3-6個(gè)月。成人患者若半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)可考慮停藥。
4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：
血常規(guī)中嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、免疫球蛋白E水平恢復(fù)正常是減藥參考指標(biāo)。紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白持續(xù)升高者提示體內(nèi)仍有炎癥活動(dòng)，需繼續(xù)抗炎治療。
5、個(gè)體差異：
激素治療患者需嚴(yán)格遵循階梯式減量原則，突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象。使用免疫抑制劑者需完成既定療程，擅自停藥可能導(dǎo)致病情反彈。合并慢性病或免疫力低下者需個(gè)體化調(diào)整方案。
癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)保持低敏飲食，避免食用海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物；選擇棉質(zhì)寬松衣物減少皮膚摩擦；適度進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)血管彈性；定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)；注意保暖預(yù)防呼吸道感染?；謴?fù)期接觸新過(guò)敏原或劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)復(fù)發(fā)，建議停藥后第一年每3個(gè)月復(fù)查免疫指標(biāo)。
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