葡萄膜炎后遺癥是什么引起的原因
葡萄膜炎后遺癥可能由免疫異常、感染因素、外傷刺激、遺傳易感性、藥物反應(yīng)等原因引起，通常表現(xiàn)為視力下降、眼球充血、畏光流淚、視物變形、黃斑水腫等癥狀。葡萄膜炎是虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜等眼部組織的炎癥性疾病，急性期未規(guī)范治療或反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致后遺癥。
1、免疫異常
自身免疫性疾病如強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等可能誘發(fā)葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作，炎癥持續(xù)存在會導(dǎo)致虹膜后粘連、瞳孔閉鎖等后遺癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼壓升高、角膜內(nèi)皮損傷等癥狀。治療需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抑制局部炎癥，配合環(huán)孢素滴眼液調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，嚴(yán)重時需球旁注射曲安奈德注射液。
2、感染因素
病毒感染如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可直接損傷葡萄膜組織，細(xì)菌感染如結(jié)核分枝桿菌、梅毒螺旋體等可能引發(fā)肉芽腫性炎癥。未徹底控制的感染會導(dǎo)致玻璃體混濁、視網(wǎng)膜缺血等后遺癥。治療需根據(jù)病原體選擇更昔洛韋滴眼液抗病毒或妥布霉素滴眼液抗細(xì)菌，聯(lián)合普拉洛芬滴眼液緩解炎癥。
3、外傷刺激
眼球穿透傷或手術(shù)創(chuàng)傷可能破壞血-房水屏障，引發(fā)交感性眼炎等繼發(fā)性葡萄膜炎。反復(fù)炎癥刺激可形成睫狀膜牽引視網(wǎng)膜，導(dǎo)致牽拉性視網(wǎng)膜脫離。治療需早期使用雙氯芬酸鈉滴眼液控制創(chuàng)傷性炎癥，必要時行玻璃體切割術(shù)解除牽引。
4、遺傳易感性
HLA-B27基因陽性人群更易出現(xiàn)葡萄膜炎慢性化，炎癥反復(fù)發(fā)作可能并發(fā)白內(nèi)障、青光眼等后遺癥。這類患者常伴有關(guān)節(jié)疼痛、腰骶部僵硬等全身癥狀。治療需長期使用氟米龍滴眼液維持，急性發(fā)作時加用復(fù)方托吡卡胺滴眼液防止虹膜粘連。
5、藥物反應(yīng)
長期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液可能掩蓋炎癥真實程度，突然停藥會導(dǎo)致反跳性葡萄膜炎加重后遺癥。部分生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑也可能誘發(fā)葡萄膜炎。治療需逐步調(diào)整用藥方案，改用溴芬酸鈉滴眼液等非甾體抗炎藥過渡。
葡萄膜炎后遺癥患者需定期進(jìn)行眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等監(jiān)測病情變化。日常應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，佩戴防紫外線眼鏡，控制用眼時間。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，適量食用胡蘿卜、藍(lán)莓等護(hù)眼食物。出現(xiàn)視物模糊加重或眼痛需立即就醫(yī)，避免自行調(diào)整用藥劑量。
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