腦梗塞頭痛的癥狀是什么
腦梗塞頭痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈頭痛，可能伴隨眩暈、惡心嘔吐、肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙等癥狀。腦梗塞引起的頭痛主要有局部缺血性疼痛、血管痙攣性疼痛、顱內(nèi)壓增高性疼痛、神經(jīng)功能缺損性疼痛以及繼發(fā)性偏頭痛樣疼痛等類型。
1、局部缺血性疼痛
腦組織缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致局部代謝紊亂，刺激痛覺(jué)神經(jīng)末梢產(chǎn)生鈍痛或脹痛，多位于梗塞灶同側(cè)頭部。這種疼痛常與偏癱、感覺(jué)異常等神經(jīng)功能缺損同時(shí)出現(xiàn)，需通過(guò)頭顱CT或MRI確診梗塞范圍。急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合依達(dá)拉奉注射液改善腦循環(huán)。
2、血管痙攣性疼痛
梗塞后血管代償性收縮可能引發(fā)搏動(dòng)性頭痛，疼痛程度與血壓波動(dòng)相關(guān)。患者可能出現(xiàn)一過(guò)性黑蒙、視物模糊等先兆癥狀，可通過(guò)經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)血流速度。鈣通道阻滯劑如尼莫地平片能緩解血管痙攣，頭痛劇烈時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊。
3、顱內(nèi)壓增高性疼痛
大面積腦梗塞導(dǎo)致腦水腫時(shí)，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性全頭痛伴噴射性嘔吐，疼痛在晨起或咳嗽時(shí)加重。查體可見(jiàn)視乳頭水腫，需緊急使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。這類頭痛提示病情危重，須立即就醫(yī)。
4、神經(jīng)功能缺損性疼痛
丘腦或腦干梗塞可能引起中樞性神經(jīng)痛，表現(xiàn)為燒灼樣或電擊樣劇痛，常位于偏癱側(cè)肢體。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物可緩解癥狀，需配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。
5、繼發(fā)性偏頭痛樣疼痛
部分患者會(huì)在梗塞后出現(xiàn)類似偏頭痛的搏動(dòng)性頭痛，可能與血管代償性擴(kuò)張有關(guān)。這類疼痛通常對(duì)曲普坦類藥物如舒馬普坦片反應(yīng)良好，但需排除腦出血后方可使用。
腦梗塞患者出現(xiàn)頭痛時(shí)應(yīng)立即臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力排便。監(jiān)測(cè)血壓血糖，保持呼吸道通暢，記錄頭痛發(fā)作時(shí)間、部位和伴隨癥狀。飲食需低鹽低脂，控制每日液體攝入量，康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉。若頭痛持續(xù)加重或出現(xiàn)意識(shí)障礙，須緊急送醫(yī)復(fù)查頭顱CT排除出血轉(zhuǎn)化。
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