腦出血后需注意控制血壓、預防感染、康復訓練、定期復查和調整生活方式。腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙等因素引起,建議患者嚴格遵醫(yī)囑進行綜合管理。
控制血壓是腦出血后最關鍵的注意事項。高血壓是腦出血的主要誘因,患者需每日監(jiān)測血壓并規(guī)律服用降壓藥物。常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等,具體用藥需由神經(jīng)內科醫(yī)生根據(jù)個體情況調整。血壓控制目標通常為收縮壓低于140毫米汞柱,舒張壓低于90毫米汞柱。
預防感染需要重點關注肺部護理和皮膚管理。腦出血患者臥床期間易發(fā)生墜積性肺炎,應每2小時翻身拍背一次,必要時使用抗生素如頭孢呋辛酯片。大小便失禁患者需及時清潔會陰部,預防尿路感染。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀時需立即就醫(yī)。
康復訓練應從病情穩(wěn)定后盡早開始。急性期后2周內可進行被動關節(jié)活動度訓練,預防關節(jié)攣縮。病情穩(wěn)定后逐步過渡到坐位平衡、站立訓練等。語言障礙患者需進行發(fā)音、吞咽功能訓練??祻瓦^程需在康復醫(yī)師指導下循序漸進,避免過度勞累。
定期復查包括頭顱CT/MRI檢查和實驗室檢測。出血后1個月內需每周復查頭顱CT觀察血腫吸收情況。3個月后需復查腦血管造影評估是否存在血管畸形。同時要定期檢測血常規(guī)、凝血功能等指標,服用抗凝藥物者需監(jiān)測國際標準化比值。
生活方式調整需長期堅持。飲食應低鹽低脂,每日食鹽攝入不超過5克。戒煙限酒,避免飲用烈性酒。保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時。情緒管理很重要,可通過正念冥想緩解焦慮抑郁。避免劇烈運動和重體力勞動,可進行散步、太極拳等溫和運動。
腦出血后的飲食應以易消化、富含膳食纖維的食物為主,如燕麥粥、蒸南瓜等,預防便秘。每日飲水量保持在1500-2000毫升,心功能不全者需限制入量。可適量補充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚。運動康復需在專業(yè)治療師指導下進行,從床上被動運動逐步過渡到器械訓練。家屬應學習基本護理技能,注意觀察患者意識狀態(tài)、肢體活動等變化,發(fā)現(xiàn)異常及時送醫(yī)。保持居住環(huán)境安全,移除地面障礙物,浴室加裝防滑墊。心理支持不可忽視,可參加病友互助小組,必要時尋求心理咨詢。