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如何區(qū)分痛風(fēng)與關(guān)節(jié)炎

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痛風(fēng)與關(guān)節(jié)炎可通過發(fā)病機制、典型癥狀、實驗室檢查等方式區(qū)分。痛風(fēng)是單鈉尿酸鹽沉積導(dǎo)致的晶體性關(guān)節(jié)炎，而關(guān)節(jié)炎泛指關(guān)節(jié)炎癥的總稱，主要包括骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等類型。

1、發(fā)病機制

痛風(fēng)由嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致高尿酸血癥引起，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)炎癥。關(guān)節(jié)炎病因復(fù)雜，骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨退變有關(guān)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，感染性關(guān)節(jié)炎則由細(xì)菌或病毒直接侵襲關(guān)節(jié)導(dǎo)致。

2、典型癥狀

痛風(fēng)急性發(fā)作常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，疼痛劇烈呈刀割樣，多在夜間發(fā)作。骨關(guān)節(jié)炎疼痛為隱匿性進展，活動后加重；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多呈對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵；感染性關(guān)節(jié)炎伴隨發(fā)熱等全身癥狀。

3、實驗室檢查

痛風(fēng)患者血尿酸水平多超過420μmol/L，關(guān)節(jié)液檢出尿酸鈉結(jié)晶具有診斷意義。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需檢測類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體，骨關(guān)節(jié)炎實驗室檢查通常無特異性改變，感染性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原體。

4、影像學(xué)特征

痛風(fēng)慢性期X線可見關(guān)節(jié)旁穿鑿樣骨質(zhì)破壞，超聲顯示雙軌征。骨關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期MRI可發(fā)現(xiàn)滑膜增生，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形；感染性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)可見關(guān)節(jié)面破壞。

5、治療差異

痛風(fēng)急性期使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛，慢性期需服用別嘌醇片降尿酸。骨關(guān)節(jié)炎常用鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需甲氨蝶呤片聯(lián)合治療；感染性關(guān)節(jié)炎需注射注射用頭孢曲松鈉抗感染。

建議關(guān)節(jié)不適患者記錄癥狀發(fā)作特點，避免高嘌呤飲食和關(guān)節(jié)受涼。痛風(fēng)患者需限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)進行適度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。無論疑似痛風(fēng)或關(guān)節(jié)炎，均應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科就診，通過血尿酸檢測、關(guān)節(jié)超聲等明確診斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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