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腸梗阻的護(hù)理措施

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腸梗阻可通過胃腸減壓、禁食禁水、糾正水電解質(zhì)紊亂、藥物治療、手術(shù)治療等方式護(hù)理。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。

1、胃腸減壓

胃腸減壓是腸梗阻的基礎(chǔ)護(hù)理措施，通過插入胃管抽吸胃腸內(nèi)積氣積液，降低腸腔內(nèi)壓力。護(hù)理時(shí)需保持胃管通暢，觀察引流液顏色和量，記錄24小時(shí)出入量。胃腸減壓期間患者需絕對臥床，避免劇烈翻身導(dǎo)致胃管移位。若引流液呈血性或引流量突然減少，需警惕腸管壞死可能。

2、禁食禁水

完全性腸梗阻患者須嚴(yán)格禁食禁水，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員需做好口腔護(hù)理，用濕棉簽清潔口腔黏膜。通過靜脈營養(yǎng)支持維持機(jī)體需要，注意監(jiān)測血糖和電解質(zhì)變化。部分性腸梗阻患者在醫(yī)生評估后，可嘗試少量飲水或流質(zhì)飲食，但需密切觀察腹脹腹痛是否加重。

3、糾正水電解質(zhì)紊亂

腸梗阻患者因嘔吐和腸液積聚易出現(xiàn)脫水、低鉀血癥和代謝性酸中毒。護(hù)理需建立兩條靜脈通路，快速補(bǔ)充乳酸鈉林格注射液等晶體液，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整補(bǔ)液方案。記錄每小時(shí)尿量，維持尿量在30毫升以上。老年患者需控制補(bǔ)液速度，避免誘發(fā)心力衰竭。

4、藥物治療

遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素抑制消化液分泌，鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除腸道痙攣。感染性腸梗阻需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。護(hù)理時(shí)需觀察藥物不良反應(yīng)，如山莨菪堿可能引起口干、視物模糊，頭孢類藥物可能引發(fā)皮疹等過敏反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

對于絞窄性腸梗阻或保守治療無效者，需行腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。術(shù)前護(hù)理包括備皮、胃腸減壓和抗生素預(yù)防感染。術(shù)后需監(jiān)測生命體征，觀察腹腔引流液性狀，早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連復(fù)發(fā)。術(shù)后7-10天逐步過渡到半流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食粗纖維食物。

腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)保持飲食清淡，選擇米湯、藕粉等低渣食物，逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免突然改變體位。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部CT，觀察腸道通暢情況。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、嘔吐或停止排氣排便時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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