腸梗阻的護理方法主要有胃腸減壓、禁食禁水、體位調(diào)整、疼痛管理和預(yù)防并發(fā)癥。
通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物,減少腸腔壓力。護理時需定期檢查管道通暢性,記錄引流液性狀和量。胃腸減壓期間避免吞咽動作,防止誤吸。若引流液呈血性或突然減少,需及時報告醫(yī)生。
完全停止經(jīng)口攝入以減輕腸道負(fù)擔(dān)。護理人員應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行,做好口腔護理防止黏膜干燥。靜脈營養(yǎng)支持需維持水電解質(zhì)平衡,每日監(jiān)測體重和出入量。腸鳴音恢復(fù)后由流質(zhì)飲食逐步過渡。
采取半臥位減輕腹脹,每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。急性期避免劇烈體位變動,下床活動需循序漸進(jìn)。術(shù)后患者早期床上活動可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù),但需避免牽拉傷口。
評估疼痛程度和性質(zhì),遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊。非藥物措施包括熱敷腹部和放松訓(xùn)練。突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征需警惕腸壞死。
監(jiān)測生命體征變化,警惕感染性休克表現(xiàn)。保持會陰清潔預(yù)防尿路感染,協(xié)助咳嗽排痰減少肺部并發(fā)癥。觀察腸造口血運情況,及時更換滲漏的造口袋。
腸梗阻恢復(fù)期應(yīng)選擇低渣高蛋白飲食,如蒸蛋羹和魚肉泥,避免豆類等產(chǎn)氣食物。每日進(jìn)行腹部順時針按摩促進(jìn)腸蠕動,從10分鐘逐步增加至30分鐘。保持每日適量步行,以不引起疲勞為度。定期復(fù)查腹部平片評估腸道通暢情況,出現(xiàn)嘔吐腹脹立即就醫(yī)。長期臥床者需進(jìn)行下肢屈伸運動預(yù)防靜脈血栓。
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