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關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)的區(qū)別有哪些

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關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)的主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及好發(fā)部位。關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)退變、免疫異?;蚋腥疽?,表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)疼痛和僵硬;痛風(fēng)則由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),以突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛為特征,常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。

1、病因差異

關(guān)節(jié)炎的病因包括關(guān)節(jié)軟骨磨損、類風(fēng)濕因子攻擊滑膜或細(xì)菌感染。骨關(guān)節(jié)炎與年齡增長和機(jī)械負(fù)荷過重相關(guān),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,化膿性關(guān)節(jié)炎則由金黃色葡萄球菌等病原體感染導(dǎo)致。痛風(fēng)源于嘌呤代謝紊亂,血液中尿酸濃度超過飽和點后形成針狀結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔,誘發(fā)急性炎癥反應(yīng)。

2、癥狀特點

關(guān)節(jié)炎患者多出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)鈍痛、晨僵及活動受限,骨關(guān)節(jié)炎伴隨關(guān)節(jié)彈響和骨贅增生,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可見對稱性小關(guān)節(jié)腫脹畸形。痛風(fēng)發(fā)作時關(guān)節(jié)劇痛常在夜間突發(fā),局部皮膚發(fā)亮呈紫紅色,觸痛明顯且可能伴發(fā)熱,癥狀多在3-10日自行緩解但易復(fù)發(fā)。

3、受累關(guān)節(jié)

骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和脊柱;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及手指近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。痛風(fēng)首次發(fā)作多侵犯下肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié),約50%病例以第一跖趾關(guān)節(jié)為首發(fā)部位,隨著病程進(jìn)展可波及踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)甚至手指關(guān)節(jié)。

4、診斷方法

關(guān)節(jié)炎診斷需結(jié)合X線顯示的關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等結(jié)構(gòu)改變,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需檢測抗CCP抗體和類風(fēng)濕因子。痛風(fēng)確診依賴關(guān)節(jié)液穿刺發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶,血尿酸測定雖有助于評估但部分急性期患者血尿酸水平可能正常。

5、治療策略

骨關(guān)節(jié)炎治療以對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛藥為主,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。痛風(fēng)急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需長期服用別嘌醇片或非布司他片降低血尿酸,同時限制高嘌呤飲食。

關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度運(yùn)動增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,肥胖者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。痛風(fēng)患者須嚴(yán)格戒酒并每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。兩類疾病均需定期復(fù)查,關(guān)節(jié)炎患者關(guān)注關(guān)節(jié)功能狀態(tài),痛風(fēng)患者監(jiān)測血尿酸水平以防腎臟損害。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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