抗磷脂綜合征懷孕了怎么辦
抗磷脂綜合征患者懷孕后可通過低分子肝素抗凝、阿司匹林抗血小板、定期監(jiān)測凝血功能、調(diào)整生活習(xí)慣、嚴(yán)密產(chǎn)檢等方式干預(yù)。該病可能由遺傳因素、感染、藥物、自身免疫異常、血栓形成傾向等原因引起。
1、低分子肝素抗凝
低分子肝素鈣注射液或依諾肝素鈉注射液可抑制血栓形成?？沽字C合征患者妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，可能引發(fā)胎盤血栓、子癇前期等并發(fā)癥。使用期間需監(jiān)測血小板計數(shù)及凝血功能，避免硬膜外麻醉前12小時用藥。
2、阿司匹林抗血小板
阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集，改善胎盤血液循環(huán)。該藥適用于抗磷脂抗體持續(xù)陽性但無血栓病史的孕婦，通常建議孕早期開始服用。需注意消化道出血風(fēng)險，合并胃潰瘍者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。
3、定期監(jiān)測凝血功能
每4-6周需檢測D-二聚體、抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等指標(biāo)。凝血功能異?？赡鼙憩F(xiàn)為肢體腫脹、頭痛視物模糊等癥狀。動態(tài)監(jiān)測有助于及時調(diào)整抗凝方案，預(yù)防胎死宮內(nèi)、胎兒生長受限等不良妊娠結(jié)局。
4、調(diào)整生活習(xí)慣
每日保證8小時睡眠，避免長時間保持同一姿勢。飲食需控制鹽分?jǐn)z入，增加深海魚類等富含ω-3脂肪酸的食物。禁止吸煙飲酒，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢靜脈血栓。
5、嚴(yán)密產(chǎn)檢
妊娠32周前每2周產(chǎn)檢1次，32周后每周1次。重點(diǎn)監(jiān)測血壓、尿蛋白、胎兒臍血流及生長發(fā)育情況。建議在三甲醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心建檔，必要時進(jìn)行羊水穿刺等產(chǎn)前診斷，提前制定剖宮產(chǎn)預(yù)案。
抗磷脂綜合征孕婦應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，避免食用動物內(nèi)臟等高脂食物。睡眠時建議左側(cè)臥位改善胎盤供血，使用孕婦枕減輕腰部壓力。出現(xiàn)胎動異常、持續(xù)性腹痛或陰道流血時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)抗凝治療6-12周，哺乳期可改用華法林鈉片。
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