亞急性心內(nèi)膜炎癥狀
關(guān)鍵詞：#心內(nèi)膜炎#炎癥
亞急性心內(nèi)膜炎的癥狀主要有發(fā)熱、乏力、心臟雜音、皮膚黏膜瘀點、脾腫大等。亞急性心內(nèi)膜炎通常由草綠色鏈球菌等病原體感染引起，可能伴隨貧血、杵狀指等表現(xiàn)，需通過血培養(yǎng)、超聲心動圖等檢查確診。
1、發(fā)熱
亞急性心內(nèi)膜炎患者多出現(xiàn)持續(xù)性低熱或中度發(fā)熱，體溫多在37.5-39攝氏度之間波動。發(fā)熱可能與病原體釋放的致熱原或免疫反應(yīng)有關(guān)，部分患者伴有盜汗、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。血培養(yǎng)可幫助明確致病菌，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素如青霉素鈉注射液、頭孢曲松鈉注射液等。
2、乏力
全身乏力是常見非特異性癥狀，與感染導致的代謝紊亂、貧血或毒素積累相關(guān)?；颊叱Ｖ髟V活動耐力下降，休息后難以緩解。需監(jiān)測血紅蛋白水平，若合并貧血可補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，同時保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
3、心臟雜音
心臟聽診可聞及新出現(xiàn)的雜音或原有雜音性質(zhì)改變，多因瓣膜贅生物形成導致關(guān)閉不全或狹窄。二尖瓣最常受累，典型表現(xiàn)為收縮期吹風樣雜音。超聲心動圖能直觀顯示瓣膜損傷程度，嚴重者可能需行瓣膜修復術(shù)。
4、皮膚黏膜瘀點
約三分之一患者出現(xiàn)皮膚或黏膜瘀點，多見于瞼結(jié)膜、口腔上顎及四肢遠端。這是微血栓或免疫復合物沉積導致毛細血管破裂的表現(xiàn)，按壓不褪色。需與血小板減少性紫癜鑒別，必要時使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
5、脾腫大
脾臟因持續(xù)感染而代償性增大，體檢可在左肋緣下觸及質(zhì)地較硬的脾臟?？赡馨殡S左上腹隱痛，嚴重者可發(fā)生脾梗死。腹部超聲可評估脾臟大小，治療以控制原發(fā)感染為主，若合并脾功能亢進需考慮脾切除術(shù)。
亞急性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，定期進行牙科檢查以預防菌血癥。飲食需保證充足熱量和維生素攝入，避免生冷食物?；謴推诳蛇M行散步等低強度運動，但需避免劇烈活動加重心臟負荷。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過1周或新發(fā)心臟雜音時，應(yīng)及時就醫(yī)完善相關(guān)檢查。
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