兒童先天性腸道疾病能治好嗎
博禾醫(yī)生
兒童先天性腸道疾病一般能治好,具體治療效果與疾病類型、嚴重程度以及治療時機有關。兒童先天性腸道疾病主要包括先天性巨結腸、腸閉鎖、腸旋轉不良等,多數可通過手術矯正結合術后管理實現臨床治愈。部分復雜病例可能需要長期隨訪或分期手術干預。
先天性巨結腸是腸道神經節(jié)細胞缺失導致的腸道蠕動障礙,典型癥狀為出生后胎便排出延遲、腹脹和嘔吐。根治手術如經肛門Soave術或Swenson術可切除病變腸管,術后配合擴肛訓練和益生菌調節(jié)腸道功能。常用藥物包括枯草桿菌二聯活菌顆粒、雙歧桿菌三聯活菌散等微生態(tài)制劑,嚴重便秘時可短期使用乳果糖口服溶液。
腸閉鎖表現為出生后膽汁性嘔吐和完全性腸梗阻,需在新生兒期進行腸吻合術??漳c閉鎖采用端端吻合術,結腸閉鎖可能需造瘺后二期手術。術后需腸外營養(yǎng)支持,逐步過渡到深度水解蛋白配方奶喂養(yǎng)。并發(fā)癥如短腸綜合征需補充維生素B12注射液和復合維生素片。
腸旋轉不良易引發(fā)腸扭轉需急診行Ladd手術,術中松解腹膜帶并復位腸管。術后可能出現腸粘連性梗阻,需使用注射用生長抑素減少消化液分泌。喂養(yǎng)應從葡萄糖水逐漸過渡到氨基酸配方奶粉,必要時通過靜脈輸注復方氨基酸注射液維持營養(yǎng)。
腸狹窄多表現為間歇性嘔吐和生長發(fā)育遲緩,可通過球囊擴張術或狹窄段切除吻合術治療。術后早期需使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃腸黏膜,配合胰酶腸溶膠囊改善消化吸收。喂養(yǎng)應選擇低滲無乳糖配方奶,逐步添加含膳食纖維的輔食。
肛門閉鎖需根據類型選擇會陰肛門成形術或骶會陰拖出術,高位畸形可能先行結腸造口。術后需定期肛門擴張防止狹窄,使用開塞露輔助排便訓練。合并泌尿畸形時需預防性使用呋喃妥因腸溶片控制尿路感染。
家長需定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線,術后1年內每3個月復查腹部超聲和造影。飲食應遵循從流質到半流質再到普食的漸進原則,避免高脂難消化食物??祻推诳蛇M行腹部按摩促進腸蠕動,每日記錄排便次數和性狀。出現嘔吐、血便或發(fā)熱時需立即返院檢查,警惕吻合口瘺或腸粘連等并發(fā)癥。長期隨訪中注意評估營養(yǎng)狀況,必要時補充葡萄糖酸鋅口服溶液等微量元素制劑。
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