腰4-5椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、感覺(jué)異常、肌力下降和間歇性跛行等癥狀。腰4-5椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等因素有關(guān)，可能壓迫神經(jīng)根或脊髓，導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的功能障礙。

1、腰痛

腰痛是腰4-5椎間盤突出最常見(jiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解。疼痛可能向臀部放射，咳嗽、打噴嚏或用力排便時(shí)疼痛加劇。腰痛可能與椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激周圍神經(jīng)有關(guān)。患者可通過(guò)臥床休息、熱敷緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。

2、下肢放射痛

下肢放射痛通常表現(xiàn)為疼痛從腰部沿坐骨神經(jīng)走向向下肢放射，可達(dá)小腿外側(cè)或足背。疼痛多為刺痛或燒灼感，夜間可能加重。下肢放射痛與突出的椎間盤壓迫腰5神經(jīng)根有關(guān)?；颊邞?yīng)避免久坐久站，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合牽引治療緩解壓迫。

3、感覺(jué)異常

感覺(jué)異常主要表現(xiàn)為下肢麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒校喟l(fā)生在小腿外側(cè)、足背或足底。感覺(jué)異常與神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的感覺(jué)傳導(dǎo)障礙有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚感覺(jué)減退或過(guò)敏，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)襪套樣感覺(jué)障礙?？勺襻t(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。

4、肌力下降

肌力下降多表現(xiàn)為足背屈或大腳趾背伸無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)足下垂。肌力下降與腰5神經(jīng)根受壓導(dǎo)致所支配肌肉失神經(jīng)支配有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)行走時(shí)足尖拖地、上下樓梯困難等癥狀。需進(jìn)行肌力訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。

5、間歇性跛行

間歇性跛行表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、無(wú)力，休息后緩解。間歇性跛行與椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)缺血有關(guān)?；颊咝凶呔嚯x逐漸縮短，可能伴有會(huì)陰部麻木或大小便功能障礙。需避免長(zhǎng)距離行走，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)擴(kuò)大椎管。

腰4-5椎間盤突出患者應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿，避免彎腰搬重物，睡眠時(shí)選擇硬板床?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉加強(qiáng)腰背肌力量。急性期應(yīng)臥床休息1-3天，癥狀緩解后逐漸恢復(fù)活動(dòng)。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙等嚴(yán)重癥狀，需立即就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)治療。日常可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，保持適度運(yùn)動(dòng)量，控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。