破傷風(fēng)第一天癥狀可能包括局部肌肉僵硬、咀嚼肌痙攣、頭痛等。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌感染引起的急性感染性疾病，主要通過傷口侵入人體，發(fā)病初期癥狀較輕，容易被忽視。

1、局部肌肉僵硬

破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的毒素會(huì)作用于神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致傷口周圍肌肉出現(xiàn)僵硬感。這種癥狀通常從受傷部位開始，表現(xiàn)為局部肌肉緊張、活動(dòng)受限?；颊呖赡芨械絺谥車芯o繃感或輕微疼痛，此時(shí)容易被誤認(rèn)為普通傷口愈合反應(yīng)。建議對(duì)深度傷口或污染傷口及時(shí)清創(chuàng)消毒，必要時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素。

2、咀嚼肌痙攣

破傷風(fēng)毒素可影響腦神經(jīng)，早期可能出現(xiàn)咀嚼肌輕微痙攣，表現(xiàn)為張口困難或咀嚼費(fèi)力。部分患者會(huì)感覺牙齒緊咬、下頜僵硬，這種癥狀在臨床上稱為牙關(guān)緊閉。隨著病情發(fā)展，可能逐漸出現(xiàn)面部肌肉抽搐，形成特征性的苦笑面容。出現(xiàn)此類癥狀需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)使用破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行治療。

3、頭痛

破傷風(fēng)毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起頭痛癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或脹痛。早期頭痛程度較輕，可能伴有頭暈、乏力等非特異性表現(xiàn)。這種頭痛通常對(duì)普通止痛藥反應(yīng)不佳，且會(huì)隨著病情進(jìn)展而加重。若受傷后出現(xiàn)不明原因頭痛，特別是伴有傷口異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)警惕破傷風(fēng)可能。

4、吞咽困難

部分患者在發(fā)病第一天可能出現(xiàn)輕度吞咽困難，表現(xiàn)為飲水嗆咳或進(jìn)食費(fèi)力。這是由于毒素影響了咽喉部肌肉協(xié)調(diào)性所致。隨著毒素積累，可能發(fā)展為完全不能吞咽，需要鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。出現(xiàn)吞咽障礙時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)行進(jìn)食，防止誤吸導(dǎo)致肺部感染。

5、煩躁不安

破傷風(fēng)毒素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的早期影響可能表現(xiàn)為情緒異常，如莫名煩躁、易怒或焦慮。這種精神癥狀常被歸因于傷口疼痛或應(yīng)激反應(yīng)而延誤診斷?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在睡眠障礙、多汗等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。對(duì)于有污染傷口史者出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)考慮破傷風(fēng)可能。

破傷風(fēng)初期癥狀不典型但進(jìn)展迅速，任何可疑癥狀出現(xiàn)后都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持傷口清潔干燥，避免接觸泥土、鐵銹等污染物。受傷后應(yīng)根據(jù)免疫接種史及時(shí)補(bǔ)種破傷風(fēng)疫苗，高風(fēng)險(xiǎn)傷口需注射破傷風(fēng)抗毒素。發(fā)病后需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，預(yù)防喉痙攣、呼吸肌麻痹等嚴(yán)重并發(fā)癥?；謴?fù)期應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，逐步進(jìn)行肌肉功能康復(fù)訓(xùn)練。