甲狀腺疾病患者可通過(guò)適量食用富硒食物或遵醫(yī)囑補(bǔ)充硒制劑補(bǔ)硒。硒是甲狀腺激素代謝的關(guān)鍵微量元素，主要來(lái)源有巴西堅(jiān)果、牡蠣、雞蛋、動(dòng)物肝臟、富硒大米等食物，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硒酵母片、亞硒酸鈉片、硒蛋白片等藥物。建議結(jié)合甲狀腺功能檢查結(jié)果調(diào)整補(bǔ)硒方案。

一、富硒食物

巴西堅(jiān)果是天然高硒食物，每100克含硒量超過(guò)2000微克，甲狀腺功能減退患者每日食用1-2顆即可滿足需求。牡蠣富含硒和鋅，有助于改善橋本甲狀腺炎患者的抗氧化能力，每周建議攝入200-300克。雞蛋中的硒以硒代半胱氨酸形式存在，生物利用度高，適合作為日常補(bǔ)硒來(lái)源，健康人群每天可食用1-2個(gè)全蛋。

二、硒補(bǔ)充劑

硒酵母片含有機(jī)硒化合物，適用于Graves病伴突眼患者，能降低甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體水平。亞硒酸鈉片為無(wú)機(jī)硒制劑，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，過(guò)量可能引發(fā)指甲變形等中毒癥狀。硒蛋白片通過(guò)基因工程技術(shù)將硒整合到蛋白質(zhì)中，吸收率較高，適合胃腸功能較弱的老年甲狀腺疾病患者。

三、補(bǔ)硒注意事項(xiàng)

甲狀腺癌術(shù)后患者補(bǔ)硒應(yīng)監(jiān)測(cè)血硒濃度，維持血清硒在70-150微克/升范圍。自身免疫性甲狀腺炎患者補(bǔ)硒需配合維生素E，增強(qiáng)谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性。妊娠期甲狀腺疾病患者每日硒攝入量不應(yīng)超過(guò)60微克，避免通過(guò)胎盤屏障影響胎兒發(fā)育。

四、需避免的誤區(qū)

富硒地區(qū)居民無(wú)須額外補(bǔ)硒，長(zhǎng)期每日攝入超過(guò)400微克可能增加2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺結(jié)節(jié)患者補(bǔ)硒不能替代正規(guī)治療，直徑超過(guò)1厘米的結(jié)節(jié)仍需穿刺活檢。服用左甲狀腺素鈉片期間，硒制劑應(yīng)間隔4小時(shí)服用，避免影響藥物吸收。

五、特殊人群補(bǔ)硒

兒童甲狀腺疾病患者應(yīng)優(yōu)先通過(guò)膳食補(bǔ)硒，每日攝入量按1-3微克/公斤體重計(jì)算。腎功能不全患者需調(diào)整硒補(bǔ)充劑量，避免硒蓄積導(dǎo)致神經(jīng)毒性。甲亢放射性碘治療前后1個(gè)月應(yīng)暫停補(bǔ)硒，防止影響治療效果。

甲狀腺疾病患者補(bǔ)硒期間應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能和血硒水平，避免與維生素C同服影響吸收。建議選擇不同補(bǔ)硒方式交替進(jìn)行，如每周3天食補(bǔ)配合2天制劑補(bǔ)充。烹飪富硒食物時(shí)避免高溫油炸，采用蒸煮方式可保留更多硒元素。合并心血管疾病者需注意硒與華法林等抗凝藥物的相互作用，出現(xiàn)脫發(fā)、乏力等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。