房間隔缺損有哪些并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：#并發(fā)癥
房間隔缺損可能引發(fā)肺動脈高壓、心律失常、心力衰竭、艾森曼格綜合征、腦卒中等并發(fā)癥。房間隔缺損屬于先天性心臟病，若未及時(shí)干預(yù)，可能因血流動力學(xué)異常導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。
1、肺動脈高壓
長期左向右分流使肺循環(huán)血容量增加，肺動脈壓力逐漸升高。早期表現(xiàn)為活動后氣促，后期可能出現(xiàn)咯血、右心衰竭。需通過超聲心動圖評估肺動脈壓力，中重度患者需使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物，嚴(yán)重者需考慮房間隔缺損封堵術(shù)聯(lián)合肺動脈擴(kuò)張術(shù)。
2、心律失常
缺損邊緣累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)或心房擴(kuò)大可誘發(fā)房性早搏、心房顫動等。患者可能出現(xiàn)心悸、頭暈，需行動態(tài)心電圖監(jiān)測。可選用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片控制心律，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。合并血栓者需加用華法林鈉片抗凝。
3、心力衰竭
右心容量負(fù)荷過重導(dǎo)致心肌代償性肥厚，最終失代償出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大等癥狀。需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米片、地高辛片等藥物改善心功能，終末期需評估心臟移植可能性。
4、艾森曼格綜合征
肺動脈高壓持續(xù)進(jìn)展導(dǎo)致血流方向逆轉(zhuǎn)，出現(xiàn)中央型紫紺、杵狀指等表現(xiàn)。此時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會，需長期氧療并服用他達(dá)拉非片降低肺阻力，必要時(shí)行心肺聯(lián)合移植。
5、腦卒中
心房水平分流可能形成反常栓塞，血栓進(jìn)入體循環(huán)引發(fā)腦梗死。常見突發(fā)偏癱、失語，需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查。急性期可用阿替普酶注射液溶栓，二級預(yù)防需口服阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片。
房間隔缺損患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)活動耐力下降、紫紺等癥狀需立即就診。日常注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食需控制每日液體攝入量在1500-2000毫升，限制高鹽食品如腌制品、加工肉類。術(shù)后患者仍需長期隨訪，監(jiān)測有無殘余分流或新發(fā)心律失常。
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