肩袖損傷后應(yīng)避免手臂過頂動(dòng)作、突然發(fā)力動(dòng)作、負(fù)重動(dòng)作、重復(fù)性動(dòng)作及過度拉伸動(dòng)作。肩袖損傷通常由外傷、退行性變或長(zhǎng)期勞損引起，表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1、手臂過頂動(dòng)作

肩袖損傷后禁止進(jìn)行手臂過頂動(dòng)作，如打羽毛球、游泳自由泳或舉重物過頭頂。這類動(dòng)作會(huì)加重肩袖肌腱與肩峰的摩擦，導(dǎo)致炎癥加劇或肌腱撕裂。損傷初期尤其需避免此類動(dòng)作，康復(fù)期也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)。若強(qiáng)行活動(dòng)可能引發(fā)肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征，表現(xiàn)為抬臂時(shí)劇痛或彈響。

2、突然發(fā)力動(dòng)作

需禁止提拉重物、猛推車門等突發(fā)性用力動(dòng)作。肩袖肌腱損傷后承力能力下降，突然發(fā)力易導(dǎo)致部分撕裂轉(zhuǎn)為完全斷裂。例如搬行李箱、緊急剎車時(shí)用手撐座椅等動(dòng)作均可能造成二次損傷。急性期患者連擰毛巾、梳頭等日常動(dòng)作也需他人輔助完成。

3、負(fù)重動(dòng)作

禁止進(jìn)行單側(cè)負(fù)重訓(xùn)練如啞鈴側(cè)平舉、農(nóng)夫行走等。負(fù)重時(shí)肩袖肌群需持續(xù)收縮維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，損傷狀態(tài)下易誘發(fā)肌肉代償性痙攣，加重疼痛和炎癥。即使康復(fù)后期，負(fù)重也應(yīng)從500克以內(nèi)開始漸進(jìn)式練習(xí)，并使用彈力帶替代剛性負(fù)重器材。

4、重復(fù)性動(dòng)作

需避免粉刷墻壁、擦玻璃等高頻重復(fù)動(dòng)作。反復(fù)的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)使損傷肌腱無法得到修復(fù)，導(dǎo)致慢性肌腱炎甚至鈣化性肌腱炎。辦公室人群需注意調(diào)整鍵盤高度，避免長(zhǎng)期保持打字的重復(fù)抬臂姿勢(shì)。必要時(shí)可使用語音輸入設(shè)備減少肩部負(fù)荷。

5、過度拉伸動(dòng)作

禁止瑜伽輪式、背后合掌等極限拉伸動(dòng)作。肩袖損傷后關(guān)節(jié)囊松弛度增加，過度拉伸可能引發(fā)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位。睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位壓迫，建議用枕頭支撐手臂保持肩關(guān)節(jié)中立位?？祻?fù)訓(xùn)練中的拉伸需在物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，以無痛范圍為基準(zhǔn)。

肩袖損傷后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格遵循動(dòng)作禁忌，飲食上可增加富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等促進(jìn)膠原蛋白合成，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù)?？祻?fù)期建議進(jìn)行鐘擺訓(xùn)練、墻面爬行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，使用熱敷緩解肌肉緊張，夜間疼痛明顯時(shí)可短期遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。定期復(fù)查MRI評(píng)估肌腱愈合情況，若保守治療無效需考慮關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。