冠脈造影術后需注意穿刺部位護理、藥物服用、活動限制、飲食調(diào)整及癥狀監(jiān)測。冠脈造影是診斷冠心病的重要檢查手段，術后護理對預防并發(fā)癥至關重要。

1、穿刺部位護理

術后需保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水24小時。使用橈動脈穿刺者應佩戴腕部加壓器6-8小時，股動脈穿刺者需臥床制動12小時。觀察穿刺點有無滲血、血腫或疼痛加劇，出現(xiàn)異常腫脹或皮膚發(fā)紫需立即告知醫(yī)護人員。拆除加壓裝置后可用無菌敷料覆蓋傷口，3天內(nèi)避免揉搓穿刺部位。

2、藥物服用

需嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，預防支架內(nèi)血栓形成。服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需監(jiān)測肌肉酸痛癥狀。糖尿病患者術后需調(diào)整胰島素用量，高血壓患者應持續(xù)監(jiān)測血壓。所有藥物不可擅自停用或更改劑量，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應需及時就醫(yī)。

3、活動限制

術后24小時內(nèi)避免劇烈運動，橈動脈穿刺者3天內(nèi)禁止提重物，股動脈穿刺者1周內(nèi)限制彎腰動作。2周內(nèi)避免游泳、桑拿等可能引起感染的活動?；謴推诳蛇M行散步等低強度運動，心率控制在靜息狀態(tài)+20次/分鐘以內(nèi)。駕駛車輛需待醫(yī)生評估后恢復，通常建議術后48小時再考慮。

4、飲食調(diào)整

術后6小時可進食流質(zhì)食物，24小時內(nèi)選擇低脂易消化飲食。長期建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅果攝入，每日食鹽不超過5克。糖尿病患者需控制碳水化合物總量，腎功能不全者限制蛋白質(zhì)攝入。禁止飲酒至少72小時，咖啡因飲料每日不超過200毫升。飲水量保持每日1500-2000毫升。

5、癥狀監(jiān)測

密切觀察胸痛是否復發(fā)或加重，記錄疼痛持續(xù)時間及緩解方式。監(jiān)測心率、血壓每日2次，發(fā)現(xiàn)血壓超過140/90mmHg需就醫(yī)。注意有無呼吸困難、下肢水腫等心功能不全表現(xiàn)。術后1周內(nèi)體溫超過38℃可能提示感染。造影劑腎病高危人群需監(jiān)測尿量變化，3日內(nèi)尿量減少50%應立即就診。

術后1個月內(nèi)需復查血常規(guī)、肝腎功能及心電圖，支架植入患者6-9個月需復查冠脈CT。建立健康生活方式，每日保持7-8小時睡眠，戒煙并避免二手煙環(huán)境。適度進行有氧運動如快走、騎自行車，每周累計150分鐘。保持情緒穩(wěn)定，可通過正念冥想緩解焦慮。術后3個月可考慮心臟康復計劃，在專業(yè)指導下逐步恢復運動強度。出現(xiàn)任何異常癥狀應及時聯(lián)系手術醫(yī)院或心血管?？?。