血友病患者急性疼痛應(yīng)如何處理
血友病患者急性疼痛需立即停止活動(dòng)并冷敷，同時(shí)盡快補(bǔ)充凝血因子。血友病急性疼痛主要由關(guān)節(jié)或肌肉出血引起，處理方式主要有凝血因子替代治療、冷敷制動(dòng)、鎮(zhèn)痛藥物使用、物理治療和預(yù)防性護(hù)理。
1、凝血因子替代治療
血友病患者出現(xiàn)急性疼痛時(shí)需立即靜脈輸注凝血因子Ⅷ或Ⅸ濃縮劑。重組人凝血因子Ⅷ注射液、人凝血因子Ⅸ注射液等可快速糾正凝血功能障礙。輸注劑量需根據(jù)出血部位和嚴(yán)重程度調(diào)整，須在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。治療后需監(jiān)測(cè)凝血功能直至出血停止。
2、冷敷制動(dòng)
急性期應(yīng)對(duì)出血關(guān)節(jié)或肌肉部位進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。使用彈性繃帶適當(dāng)加壓包扎，同時(shí)嚴(yán)格制動(dòng)患肢。膝關(guān)節(jié)出血時(shí)可使用支具固定，避免負(fù)重活動(dòng)。冷敷能收縮血管減少出血，制動(dòng)可防止損傷加重。
3、鎮(zhèn)痛藥物使用
可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。禁用阿司匹林腸溶片等影響血小板功能的藥物。中重度疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，但需警惕成癮性。所有鎮(zhèn)痛藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免掩蓋病情進(jìn)展。
4、物理治療
出血停止48小時(shí)后可開始康復(fù)治療。超聲波治療能促進(jìn)血腫吸收，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可緩解疼痛。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。物理治療師應(yīng)制定個(gè)體化方案，避免治療過程中誘發(fā)新的出血。
5、預(yù)防性護(hù)理
規(guī)律輸注凝血因子可預(yù)防反復(fù)出血。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，保持適度體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。維生素K缺乏可能加重出血傾向，應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)。患者需隨身攜帶疾病說明卡，出現(xiàn)異常出血時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
血友病患者急性期應(yīng)保持患肢抬高，避免熱敷或按摩加重出血。疼痛緩解后仍需觀察3-5天，確認(rèn)無(wú)再次出血跡象。日常生活中建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，穿著防滑鞋防止跌倒。定期進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲檢查評(píng)估損傷程度，建立規(guī)范的凝血因子輸注計(jì)劃可顯著降低出血風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)不明原因疼痛或腫脹時(shí)須立即聯(lián)系血友病診療中心。
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