不典型的癥狀是心絞痛
不典型的癥狀可能是心絞痛，心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，但部分患者可能出現(xiàn)不典型癥狀如牙痛、上腹痛或呼吸困難。心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，需結(jié)合心電圖、冠脈造影等檢查確診。
心絞痛的不典型癥狀容易被誤診或忽視。部分患者可能僅表現(xiàn)為左側(cè)肩背部放射性疼痛，尤其在體力活動(dòng)后加重。少數(shù)患者以咽喉部緊縮感為主要表現(xiàn)，常誤認(rèn)為呼吸道疾病。更罕見(jiàn)的情況是出現(xiàn)下頜疼痛或上腹部燒灼感，這類癥狀在糖尿病患者中更為常見(jiàn)。不典型心絞痛發(fā)作時(shí)可能伴隨冷汗、惡心等自主神經(jīng)癥狀，但無(wú)明顯胸痛。老年患者或女性患者更易出現(xiàn)非典型表現(xiàn)，可能與痛覺(jué)傳導(dǎo)異?；蚝喜⑵渌约膊∮嘘P(guān)。
典型心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄引起，在情緒激動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)。心肌耗氧量增加而供血不足時(shí)，會(huì)產(chǎn)生乳酸等代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢。變異型心絞痛則與冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān)，多發(fā)生于靜息狀態(tài)。微血管性心絞痛患者冠狀動(dòng)脈造影可能正常，但存在微小血管功能障礙。其他少見(jiàn)原因包括主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚型心肌病等導(dǎo)致的心肌灌注不足。
出現(xiàn)不明原因的牙痛、上腹痛或呼吸困難時(shí)，特別是存在高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素的人群，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查心絞痛可能。醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素和輔助檢查結(jié)果綜合判斷。確診后需規(guī)范使用抗血小板藥物、他汀類藥物等進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，必要時(shí)考慮血運(yùn)重建治療。日常生活中應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)等誘發(fā)因素，保持規(guī)律用藥和定期隨訪。
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