臂叢神經(jīng)損傷的癥狀有哪些
臂叢神經(jīng)損傷的癥狀主要有上肢感覺異常、肌肉無力或癱瘓、反射減弱或消失、自主神經(jīng)功能障礙以及疼痛。臂叢神經(jīng)損傷通常由外傷、產(chǎn)傷、腫瘤壓迫、炎癥或醫(yī)源性損傷等因素引起，癥狀嚴重程度與損傷部位和范圍相關(guān)。
1、上肢感覺異常
臂叢神經(jīng)損傷后可能出現(xiàn)上肢皮膚感覺減退、麻木或刺痛感，嚴重時完全喪失觸覺和溫度覺。損傷部位不同，感覺異常區(qū)域也有差異，例如上干損傷主要影響肩部和上臂外側(cè)，下干損傷則多表現(xiàn)為前臂內(nèi)側(cè)和手部感覺障礙。部分患者可能出現(xiàn)感覺過敏或異常疼痛，輕微觸碰即可引發(fā)劇烈不適。
2、肌肉無力或癱瘓
臂叢神經(jīng)支配的肌肉會出現(xiàn)肌力下降甚至完全癱瘓，表現(xiàn)為抬肩困難、屈肘無力、手腕下垂或手指活動受限。全臂叢損傷可能導(dǎo)致整個上肢弛緩性癱瘓，肌肉逐漸萎縮。若損傷發(fā)生在神經(jīng)根撕脫部位，可能伴隨霍納綜合征，出現(xiàn)眼瞼下垂和瞳孔縮小等癥狀。
3、反射減弱或消失
肱二頭肌反射、肱三頭肌反射和橈骨膜反射等深反射可能減弱或消失，這與神經(jīng)傳導(dǎo)通路中斷有關(guān)。反射異常程度可幫助判斷損傷平面，例如頸5-6神經(jīng)根損傷時肱二頭肌反射明顯異常，頸7損傷則主要影響肱三頭肌反射。
4、自主神經(jīng)功能障礙
損傷后可能出現(xiàn)患肢皮膚干燥、脫屑、指甲變脆等營養(yǎng)障礙表現(xiàn)，嚴重時發(fā)生皮膚潰瘍。血管舒縮功能異?？蓪?dǎo)致肢體腫脹、發(fā)紺或溫度改變，急性期可能出現(xiàn)灼性神經(jīng)痛，表現(xiàn)為持續(xù)性燒灼樣疼痛伴皮膚敏感。
5、疼痛
神經(jīng)根性撕脫傷常引發(fā)劇烈放射性疼痛，從頸部向肩臂部擴散，咳嗽或打噴嚏時加重。部分患者出現(xiàn)幻肢痛或中樞性疼痛，即使神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)，疼痛仍持續(xù)存在。疼痛性質(zhì)多為燒灼樣、刀割樣或電擊樣，夜間尤為明顯。
臂叢神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免患肢過度負重或牽拉，可進行被動關(guān)節(jié)活動防止肌肉攣縮。急性期可使用頸腕吊帶保護，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行神經(jīng)肌肉電刺激和循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練。飲食上增加富含維生素B1、B6、B12的食物如全谷物、瘦肉和雞蛋，有助于神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)進行性肌無力或感覺障礙加重，需及時復(fù)查神經(jīng)電生理檢查評估恢復(fù)情況。
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