腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)在結(jié)構(gòu)、功能及組織學(xué)特征上存在明顯差異，主要區(qū)別有位置不同、結(jié)構(gòu)不同、功能側(cè)重不同、血供特點不同、疾病易感性不同。

1、位置不同

腎皮質(zhì)位于腎臟外層，呈紅褐色，厚度約5-7毫米，直接與腎被膜相鄰。腎髓質(zhì)位于皮質(zhì)內(nèi)側(cè)，由10-18個腎錐體組成，尖端形成腎乳頭伸入腎小盞。皮質(zhì)包繞髓質(zhì)并延伸至錐體之間形成腎柱，這種分層結(jié)構(gòu)在腎臟冠狀切面肉眼可見。

2、結(jié)構(gòu)不同

腎皮質(zhì)主要由腎小球、近曲小管和遠(yuǎn)曲小管構(gòu)成，包含大量血管球和密集的腎小管斷面。腎髓質(zhì)則以髓袢和集合管為主，組織學(xué)上可見平行排列的直小血管和細(xì)長的腎小管結(jié)構(gòu)。皮質(zhì)中腎小球濾過膜由內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和足細(xì)胞構(gòu)成，而髓質(zhì)亨氏袢的薄壁段僅由單層扁平上皮組成。

3、功能側(cè)重

腎皮質(zhì)主要完成血液濾過功能，每天約形成180升原尿，其近曲小管重吸收大部分水分和營養(yǎng)物質(zhì)。腎髓質(zhì)通過逆流倍增機(jī)制形成高滲環(huán)境，亨氏袢升支主動轉(zhuǎn)運鈉離子，集合管在抗利尿激素調(diào)節(jié)下決定最終尿量，兩者協(xié)同維持水電解質(zhì)平衡。

4、血供特點

腎皮質(zhì)接受90%的腎血流量，入球小動脈直徑大于出球小動脈形成高壓促進(jìn)濾過。髓質(zhì)血供僅占10%，直小血管來自出球小動脈分支，血流緩慢利于滲透壓梯度維持，但缺氧易導(dǎo)致髓質(zhì)損傷。皮質(zhì)血管網(wǎng)豐富而髓質(zhì)血管呈"發(fā)夾樣"走行。

5、疾病易感性

腎皮質(zhì)易發(fā)生腎小球腎炎、糖尿病腎病等免疫復(fù)合物沉積性疾病，臨床表現(xiàn)為蛋白尿和血尿。腎髓質(zhì)多見缺血性損傷如鎮(zhèn)痛劑腎病、髓質(zhì)海綿腎，常導(dǎo)致尿液濃縮功能障礙。急性腎小管壞死時皮質(zhì)小管上皮細(xì)胞脫落，而髓質(zhì)易發(fā)生亨氏袢升支電解質(zhì)轉(zhuǎn)運異常。

日常應(yīng)注意保持每日1500-2000毫升飲水量，避免高鹽高脂飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、夜尿增多或尿液泡沫增加時需及時檢查尿常規(guī)和腎臟超聲，高血壓和糖尿病患者需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。避免長期使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，適度運動有助于改善腎臟血液循環(huán)。