牙根尖炎需警惕根尖周膿腫、根尖周囊腫、頜骨骨髓炎和牙源性上頜竇炎四種疾病。牙根尖炎是牙髓感染擴(kuò)散至根尖周組織引起的炎癥，若未及時(shí)治療可能引發(fā)鄰近組織或全身性并發(fā)癥。

1、根尖周膿腫

根尖周膿腫是牙根尖炎最常見的并發(fā)癥，由根尖區(qū)化膿性感染導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)患牙叩痛、牙齦紅腫、局部波動(dòng)感等癥狀。急性期可能伴隨發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。治療需通過(guò)根管治療引流膿液，嚴(yán)重時(shí)需配合阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物控制感染。慢性膿腫可能形成瘺管，需手術(shù)切除病變組織。

2、根尖周囊腫

長(zhǎng)期慢性根尖周炎可能發(fā)展為根尖周囊腫，囊壁由上皮細(xì)胞構(gòu)成并內(nèi)含囊液。早期多無(wú)癥狀，隨著囊腫增大可出現(xiàn)頜骨膨隆、牙齒移位。X線檢查可見圓形透射影伴硬化邊。治療需完整摘除囊腫，同時(shí)處理患牙，較大囊腫可能需配合頜骨修復(fù)。囊腫未及時(shí)處理可能破壞頜骨結(jié)構(gòu)。

3、頜骨骨髓炎

感染擴(kuò)散至頜骨可引起骨髓炎，表現(xiàn)為局部劇烈疼痛、頜骨麻木、張口受限等癥狀。全身可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。需通過(guò)影像學(xué)檢查明確骨質(zhì)破壞范圍，治療包括廣譜抗生素如頭孢克肟分散片聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng)。慢性骨髓炎可能導(dǎo)致病理性骨折，需長(zhǎng)期隨訪。

4、牙源性上頜竇炎

上頜后牙根尖與上頜竇底毗鄰，感染可直接擴(kuò)散引發(fā)上頜竇炎。典型癥狀包括面頰部脹痛、鼻塞膿涕、頭痛等。診斷需結(jié)合鼻竇CT，治療需根管治療患牙并配合克拉霉素緩釋片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物。反復(fù)發(fā)作可能需鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

牙根尖炎患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，出現(xiàn)面部腫脹、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。治療期間建議進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。吸煙飲酒可能加重炎癥，應(yīng)嚴(yán)格戒除。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制以促進(jìn)愈合。