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新生兒窒息搶救流程

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新生兒窒息搶救流程主要包括清理呼吸道、建立呼吸、維持循環(huán)、藥物治療和評估監(jiān)護五個步驟。新生兒窒息是圍產(chǎn)期常見急癥，需立即采取規(guī)范復蘇措施以避免腦損傷等嚴重后果。

1、清理呼吸道

立即將新生兒置于輻射保暖臺，擺正體位使頭部輕度仰伸。使用吸球或吸痰管清除口鼻分泌物，操作時注意負壓不超過100mmHg。若羊水胎糞污染且新生兒無活力，需在喉鏡直視下進行氣管內(nèi)吸引。保持呼吸道通暢是復蘇成功的關鍵前提。

2、建立呼吸

快速擦干全身并撤除濕巾，給予觸覺刺激誘發(fā)自主呼吸。若30秒內(nèi)無有效呼吸，立即使用氣囊面罩正壓通氣，頻率40-60次/分，壓力20-25cmH2O。通氣效果不佳時需檢查面罩密封性，必要時改用氣管插管。持續(xù)血氧監(jiān)測維持目標氧飽和度。

3、維持循環(huán)

正壓通氣30秒后心率仍低于60次/分，開始胸外按壓。采用雙拇指法或兩指法，按壓深度為胸廓前后徑1/3，按壓與通氣比例3：1。每60秒評估心率，恢復至60次/分以上可停止按壓。同時建立臍靜脈通路準備給藥。

4、藥物治療

對心率持續(xù)低于60次/分者，靜脈推注腎上腺素注射液，必要時每3-5分鐘重復給藥。存在低血容量表現(xiàn)時給予生理鹽水擴容。嚴重代謝性酸中毒可緩慢靜注碳酸氫鈉注射液。所有藥物使用需嚴格掌握適應證和劑量。

5、評估監(jiān)護

復蘇后持續(xù)監(jiān)測生命體征，重點觀察呼吸、心率、血氧、肌張力及意識狀態(tài)。及時處理低血糖、低體溫等并發(fā)癥。對中重度窒息患兒轉(zhuǎn)入NICU進行亞低溫治療和腦功能監(jiān)測。詳細記錄復蘇時間節(jié)點和用藥情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

新生兒窒息搶救需由受過專業(yè)培訓的醫(yī)護團隊協(xié)作完成，嚴格遵循國際公認的ABCDE復蘇流程。搶救成功后應密切觀察48-72小時，注意喂養(yǎng)耐受性和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。家長需配合醫(yī)護人員進行隨訪評估，定期監(jiān)測生長發(fā)育指標。保持適宜環(huán)境溫度，避免噪音刺激，按需進行母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)異常神經(jīng)行為表現(xiàn)如喂養(yǎng)困難、驚厥等需及時復診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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