外源性變應(yīng)性肺泡炎可通過避免接觸過敏原、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、免疫調(diào)節(jié)治療等方式治療。外源性變應(yīng)性肺泡炎通常由有機(jī)粉塵吸入、化學(xué)物質(zhì)暴露、職業(yè)環(huán)境因素、遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。

1、避免過敏原：

首要治療措施是識別并完全避免接觸致病過敏原。常見過敏原包括霉變干草中的嗜熱放線菌、鳥類羽毛或糞便中的蛋白質(zhì)、加濕器或空調(diào)系統(tǒng)中的微生物等。職業(yè)暴露者需調(diào)整工作崗位或加強(qiáng)防護(hù)裝備，農(nóng)民建議改進(jìn)谷物儲存方式，養(yǎng)鴿愛好者需徹底清理鳥舍。

2、藥物治療：

糖皮質(zhì)激素是控制急性炎癥的主要藥物，潑尼松可快速緩解呼吸困難癥狀。支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇能改善氣道痙攣，嚴(yán)重病例需聯(lián)合使用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺。用藥期間需監(jiān)測血糖和骨密度，療程通常持續(xù)4-6周后逐步減量。

3、氧療支持：

中重度患者出現(xiàn)低氧血癥時需要長期家庭氧療，維持血氧飽和度在90%以上。夜間睡眠期間建議使用持續(xù)正壓通氣設(shè)備，運(yùn)動時攜帶便攜式氧氣瓶可提高活動耐力。定期進(jìn)行動脈血?dú)夥治隹稍u估氧療效果。

4、肺康復(fù)訓(xùn)練：

制定個體化呼吸訓(xùn)練計劃，包括腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧。漸進(jìn)式有氧運(yùn)動如平地步行、固定自行車可改善肺功能，每周3-5次，每次30分鐘。呼吸肌力量訓(xùn)練使用閾值負(fù)荷裝置，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、免疫調(diào)節(jié)治療：

反復(fù)發(fā)作或慢性患者可考慮靜脈注射免疫球蛋白。過敏原特異性免疫療法對部分病例有效，需在過敏專科監(jiān)測下進(jìn)行。生物制劑如抗IgE單抗奧馬珠單抗適用于合并過敏性哮喘的患者。

患者應(yīng)保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，使用防螨床品。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、深色蔬菜，限制可能誘發(fā)過敏的海鮮和堅果。建議進(jìn)行游泳、太極拳等溫和運(yùn)動，避免劇烈活動誘發(fā)呼吸困難。每3-6個月復(fù)查肺功能和高分辨率CT，職業(yè)暴露者需永久調(diào)離致病環(huán)境。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可減少急性加重風(fēng)險。