皮肌炎停激素后有哪些反應(yīng)
皮肌炎停用激素后可能出現(xiàn)激素戒斷反應(yīng)或疾病復(fù)發(fā)癥狀，主要有乏力、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚紅斑加重、肌肉無力復(fù)發(fā)、低熱等表現(xiàn)。激素減停需嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐步進(jìn)行，避免突然停藥誘發(fā)腎上腺危象。
乏力是停用激素后最常見的反應(yīng)，與體內(nèi)皮質(zhì)醇水平驟降有關(guān)。患者可能感到全身倦怠、活動耐力下降，部分人伴有食欲減退。關(guān)節(jié)疼痛多出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等部位，表現(xiàn)為晨僵或活動后酸痛，通常與炎癥反應(yīng)重新活躍相關(guān)。皮膚紅斑加重多見于面部、頸前V字區(qū)等光敏感部位，原有皮損可能再次出現(xiàn)鱗屑或水腫。肌肉無力復(fù)發(fā)常先累及四肢近端肌群，如上下樓梯困難、抬臂梳頭費(fèi)力，嚴(yán)重時可能影響吞咽或呼吸肌功能。低熱多為持續(xù)性體溫輕度升高，可能伴隨夜間盜汗。
極少數(shù)患者停用激素后可能出現(xiàn)腎上腺危象，表現(xiàn)為嚴(yán)重低血壓、意識模糊、嘔吐腹瀉等急癥。長期大劑量使用激素者突然停藥時，可能誘發(fā)高鉀血癥或低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂。部分患者會出現(xiàn)情緒波動、睡眠障礙等精神神經(jīng)癥狀，兒童可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲滯。原有間質(zhì)性肺病患者停激素后可能出現(xiàn)咳嗽氣促加重，需警惕肺纖維化進(jìn)展。
皮肌炎患者激素減量期間應(yīng)定期監(jiān)測肌酶譜、肺功能等指標(biāo)，日常注意防曬并補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D。如出現(xiàn)發(fā)熱不退、肌力明顯下降或呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況調(diào)整免疫抑制劑用量，或采用靜脈免疫球蛋白等替代治療方案。維持適度有氧運(yùn)動有助于延緩肌肉萎縮，但應(yīng)避免過度疲勞誘發(fā)癥狀反復(fù)。
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