兒童低氧血癥的典型表現(xiàn)
關鍵詞：#兒童
兒童低氧血癥的典型表現(xiàn)主要有呼吸急促、口唇發(fā)紺、煩躁不安、嗜睡或意識障礙、心率增快等。低氧血癥是指血液中氧分壓低于正常水平，可能由呼吸道感染、先天性心臟病、肺部疾病等因素引起，需及時就醫(yī)評估。
1、呼吸急促
兒童低氧血癥早期常表現(xiàn)為呼吸頻率明顯增快，嬰幼兒可能出現(xiàn)鼻翼扇動或三凹征。這與機體代償性增加通氣量以改善缺氧有關。家長需注意觀察孩子安靜狀態(tài)下的呼吸頻率，新生兒超過60次/分、嬰兒超過50次/分需警惕。若伴隨咳嗽或喘息，可能與支氣管肺炎相關，需完善胸片檢查。
2、口唇發(fā)紺
動脈血氧飽和度下降至85%以下時，皮膚黏膜會出現(xiàn)青紫色改變，以口唇、甲床最為明顯。發(fā)紺程度與缺氧嚴重性相關，但貧血患兒可能表現(xiàn)不典型。先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥患兒常在哭鬧時出現(xiàn)明顯發(fā)紺，此時應保持患兒鎮(zhèn)靜體位，避免缺氧發(fā)作。
3、煩躁不安
腦組織對缺氧極為敏感，輕度低氧血癥即可導致兒童出現(xiàn)易激惹、哭鬧難以安撫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴重時可進展為意識模糊，提示可能合并二氧化碳潴留。家長發(fā)現(xiàn)異常行為改變時應立即監(jiān)測血氧，哮喘持續(xù)狀態(tài)或喉梗阻患兒需緊急解除氣道阻塞。
4、嗜睡或意識障礙
嚴重低氧血癥會導致腦功能抑制，表現(xiàn)為精神萎靡、反應遲鈍甚至昏迷。這類情況常見于重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等疾病。需緊急進行氧療并排查病因，必要時行氣管插管機械通氣。早產(chǎn)兒呼吸暫停發(fā)作時也需警惕缺氧性腦損傷。
5、心率增快
心臟通過增加搏動次數(shù)代償供氧不足，患兒心率常超過160次/分。但持續(xù)心動過速會加重心肌耗氧，形成惡性循環(huán)。監(jiān)測心率和血氧飽和度是評估病情的重要指標，感染性休克患兒可能出現(xiàn)心率增快伴四肢冰涼，提示循環(huán)灌注不足。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述任一癥狀時，應立即保持氣道通暢并測量血氧飽和度。避免讓孩子處于空氣不流通的環(huán)境，流感季節(jié)減少去人群密集場所。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需確保正確銜乳姿勢以防窒息，哮喘患兒應規(guī)律使用布地奈德氣霧劑等控制藥物。所有疑似低氧血癥的情況均需盡早就醫(yī)，延誤治療可能導致不可逆器官損傷。
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