吸收不良綜合征的確診需結合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷，主要方法包括糞便脂肪檢測、血液生化檢查、小腸黏膜活檢、呼氣試驗和影像學評估。

1、糞便脂肪檢測

糞便蘇丹III染色或72小時糞便脂肪定量是診斷脂肪瀉的金標準?；颊咝柽B續(xù)收集3天糞便，檢測脂肪含量超過7克/天可確認脂肪吸收不良。該檢查需保持日常飲食含脂肪80-100克/天，避免假陰性結果。部分醫(yī)院采用近紅外光譜分析法提高檢測效率。

2、血液生化檢查

血清白蛋白、前白蛋白、維生素B12、葉酸、鐵蛋白等營養(yǎng)指標可反映長期吸收功能。低鈣血癥、低鎂血癥提示礦物質吸收障礙。D-木糖試驗通過檢測尿中D-木糖排泄率評估小腸吸收功能，5小時尿排泄量低于1.2克為異常。

3、小腸黏膜活檢

通過胃鏡或膠囊內(nèi)鏡獲取十二指腸或空腸黏膜組織，病理檢查可發(fā)現(xiàn)乳糜瀉特征性絨毛萎縮、熱帶口炎性腹瀉的黏膜炎癥、Whipple病的PAS陽性巨噬細胞等?；顧z需多點取樣避免漏診，必要時行免疫組化染色輔助診斷。

4、呼氣試驗

氫呼氣試驗可用于檢測乳糖酶缺乏、小腸細菌過度生長等病因。患者口服特定底物后，每隔30分鐘檢測呼氣中氫氣濃度，峰值超過基礎值20ppm為陽性。碳13標記的甘油三酯呼氣試驗能定量評估胰腺外分泌功能。

5、影像學評估

小腸鋇劑造影可觀察黏膜皺襞形態(tài)、腸管擴張等結構性異常。CT或MR小腸成像能評估克羅恩病、腸結核等病變。腹部超聲可檢查胰腺形態(tài)及膽道系統(tǒng)。特殊情況下需進行選擇性腸系膜血管造影排除缺血性腸病。

確診吸收不良綜合征后，建議采用高蛋白、低脂、無麩質飲食，少量多餐保證營養(yǎng)攝入。乳糜瀉患者需終身嚴格避免含麩質食物，胰腺功能不全者需補充胰酶制劑。定期監(jiān)測體重、血紅蛋白等指標，每年復查骨密度預防骨質疏松。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、體重下降超過10%或嚴重電解質紊亂時需及時住院治療。