警惕痛風(fēng)帶來的四大并發(fā)癥
痛風(fēng)可能引發(fā)腎結(jié)石、慢性腎病、關(guān)節(jié)畸形和心血管疾病四大并發(fā)癥。痛風(fēng)患者尿酸水平長(zhǎng)期偏高，尿酸結(jié)晶沉積在腎臟形成腎結(jié)石，導(dǎo)致腎絞痛和血尿；持續(xù)高尿酸損害腎小管功能，逐漸發(fā)展為慢性腎??；關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽反復(fù)沉積引發(fā)骨質(zhì)侵蝕和永久性關(guān)節(jié)變形；尿酸結(jié)晶還會(huì)損傷血管內(nèi)皮，增加動(dòng)脈硬化、高血壓和冠心病風(fēng)險(xiǎn)。
1、腎結(jié)石：
尿酸型腎結(jié)石占痛風(fēng)患者并發(fā)癥的20%-25%，尿液長(zhǎng)期處于酸性環(huán)境時(shí)，尿酸溶解度降低形成結(jié)晶。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部刀割樣疼痛伴血尿，可通過堿化尿液、增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，嚴(yán)重時(shí)需體外沖擊波碎石。日常需控制高嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上。
2、慢性腎病：
約30%痛風(fēng)患者伴隨腎功能損害，尿酸鹽結(jié)晶阻塞腎小管引發(fā)間質(zhì)性腎炎。早期表現(xiàn)為夜尿增多和微量蛋白尿，后期出現(xiàn)肌酐升高和腎性貧血。需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎小球?yàn)V過率，限制蛋白質(zhì)攝入量至每日每公斤體重0.6-0.8克，避免使用腎毒性藥物。
3、關(guān)節(jié)畸形：
未經(jīng)治療的痛風(fēng)5年以上者約50%出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。尿酸鹽沉積形成痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹變形，X線可見"穿鑿樣"骨侵蝕。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)并冷敷，慢性期可通過手術(shù)清除痛風(fēng)石，但已損傷的骨關(guān)節(jié)不可逆轉(zhuǎn)。
4、心血管疾?。?/h3>
痛風(fēng)患者心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加50%，高尿酸血癥促進(jìn)氧自由基生成加速動(dòng)脈硬化。常合并高血壓、脂代謝異常等代謝綜合征表現(xiàn)，需定期檢測(cè)血壓、血脂和頸動(dòng)脈超聲。控制血尿酸低于360微摩爾每升可降低心血管事件發(fā)生率。
痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，每日保持1500-2000毫升水分?jǐn)z入，優(yōu)先選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物。每周進(jìn)行5次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測(cè)血尿酸、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛或血尿癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，鞋襪選擇寬松透氣款式減少足部壓力。
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