什么是下肢脈管炎 從三個(gè)癥狀認(rèn)識下肢脈管炎
關(guān)鍵詞：#癥狀
下肢脈管炎（血栓閉塞性脈管炎）主要表現(xiàn)為肢體缺血性疼痛、間歇性跛行和皮膚營養(yǎng)障礙。典型癥狀包括早期肢端發(fā)涼麻木、進(jìn)展期靜息痛及晚期潰瘍壞疽。
1、肢端發(fā)涼：
早期患者常自覺足部或腳趾持續(xù)性冰涼，與環(huán)境溫度無關(guān)。這是由于中小動脈炎癥導(dǎo)致血管狹窄，血流灌注不足所致。典型表現(xiàn)為患肢皮溫較對側(cè)降低2℃以上，伴隨蒼白或發(fā)紺，秋冬季節(jié)癥狀加重?？赏ㄟ^紅外線熱成像檢查明確溫差，日常需避免寒冷刺激。
2、間歇性跛行：
行走時(shí)出現(xiàn)小腿肌肉痙攣性疼痛，被迫停下休息后緩解，是特征性表現(xiàn)。疼痛多位于腓腸肌區(qū)域，行走距離隨病情進(jìn)展逐漸縮短。動脈造影可見節(jié)段性血管狹窄，踝肱指數(shù)常低于0.9。建議采用平板運(yùn)動試驗(yàn)評估缺血程度，日常行走應(yīng)遵循"疼痛-休息-再行走"的間歇模式。
3、靜息痛與壞疽：
晚期出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，夜間平臥時(shí)加重，需下垂患肢緩解。伴隨趾端皮膚干燥脫屑、甲嵴增厚等營養(yǎng)障礙表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)趾端潰瘍或干性壞疽。此時(shí)血管多已完全閉塞，經(jīng)皮氧分壓檢測常低于30mmHg。需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)黑色焦痂或膿性分泌物應(yīng)立即就醫(yī)。
下肢脈管炎患者需嚴(yán)格戒煙并控制血壓血糖，每日進(jìn)行伯格運(yùn)動（仰臥位抬腿45度后下垂）改善側(cè)支循環(huán)。飲食推薦深海魚、山楂等富含歐米伽3脂肪酸及黃酮類食物，避免高脂飲食。冬季注意肢體保暖但禁用熱水袋，選擇羊毛襪等透氣保暖材質(zhì)。定期監(jiān)測足背動脈搏動及皮膚狀況，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或顏色改變需及時(shí)血管外科就診。
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