神經(jīng)梅毒的癥狀主要有頭痛、視力異常、聽力下降、肢體麻木、精神行為異常等。神經(jīng)梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的慢性感染，根據(jù)病程可分為無癥狀型、腦膜血管型和實質(zhì)型，不同階段癥狀表現(xiàn)存在差異。

1、頭痛

早期常見持續(xù)性鈍痛或搏動性頭痛，多位于額部或枕部，可能伴隨惡心嘔吐。這與梅毒螺旋體引起腦膜炎癥反應有關(guān)，腦脊液檢查可見淋巴細胞增多和蛋白升高。頭痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解，但需同步進行規(guī)范的青霉素驅(qū)梅治療。

2、視力異常

表現(xiàn)為視物模糊、視野缺損或閃光感，嚴重者可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮導致失明。梅毒螺旋體侵襲視神經(jīng)或視交叉時，可能引發(fā)視神經(jīng)炎或視神經(jīng)萎縮。需通過眼底檢查和視覺誘發(fā)電位評估損傷程度，除驅(qū)梅治療外，可配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

3、聽力下降

突發(fā)或漸進性聽力減退，多為一側(cè)性，常伴耳鳴或眩暈。螺旋體侵犯聽神經(jīng)或內(nèi)耳結(jié)構(gòu)時，可導致神經(jīng)性耳聾。純音測聽和腦干聽覺誘發(fā)電位有助于診斷，治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片和改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片。

4、肢體麻木

四肢遠端對稱性感覺異常，如蟻走感、針刺感或手套襪套樣感覺減退。脊髓后索和神經(jīng)根受累時，可能出現(xiàn)脊髓癆樣改變。肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導速度減慢，除驅(qū)梅治療外需使用維生素B12注射液營養(yǎng)神經(jīng)。

5、精神行為異常

晚期可能出現(xiàn)人格改變、記憶力減退、妄想等癡呆表現(xiàn)，稱為麻痹性癡呆。腦實質(zhì)廣泛受損時，CT可見腦萎縮，腦脊液檢查顯示白細胞和蛋白顯著升高。需長期規(guī)范使用青霉素鈉注射液，精神癥狀明顯時可短期聯(lián)用奧氮平片控制。

神經(jīng)梅毒患者應嚴格遵醫(yī)囑完成全程青霉素治療，定期復查腦脊液指標。日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，注意營養(yǎng)均衡，適當補充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時需立即復診，不可自行調(diào)整用藥方案。性伴侶應同步接受梅毒篩查和治療，治療期間禁止無保護性行為。