孩子晚上腳疼可能與生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、缺鈣、滑膜炎、足底筋膜炎等因素有關(guān)。生長(zhǎng)痛是兒童常見(jiàn)現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為夜間下肢間歇性疼痛；運(yùn)動(dòng)過(guò)度可能導(dǎo)致肌肉勞損；鈣攝入不足可能引發(fā)骨骼不適；滑膜炎或足底炎癥需醫(yī)學(xué)排查。建議家長(zhǎng)觀察疼痛頻率、伴隨癥狀，并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、生長(zhǎng)痛

生長(zhǎng)痛多發(fā)生于3-12歲兒童，因骨骼快速生長(zhǎng)牽拉肌肉和肌腱導(dǎo)致。疼痛常出現(xiàn)在傍晚或夜間，以下肢為主，呈間歇性發(fā)作，無(wú)紅腫發(fā)熱表現(xiàn)。家長(zhǎng)可通過(guò)熱敷、按摩緩解癥狀，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑如碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或影響活動(dòng)，需排除其他疾病。

2、運(yùn)動(dòng)損傷

白天過(guò)度跑跳可能導(dǎo)致肌肉微損傷或韌帶疲勞，夜間休息時(shí)疼痛顯現(xiàn)。常見(jiàn)于足踝或小腿部位，可能伴隨輕微腫脹。家長(zhǎng)需限制孩子劇烈運(yùn)動(dòng)1-2天，使用彈性繃帶固定，冷敷15分鐘/次。若48小時(shí)后未緩解，可能存在應(yīng)力性骨折風(fēng)險(xiǎn)，建議就醫(yī)排查。

3、缺鈣

膳食鈣攝入不足或維生素D缺乏可能引起骨骼生長(zhǎng)痛，表現(xiàn)為夜間下肢酸脹、抽筋?？赏ㄟ^(guò)血清鈣檢測(cè)確診，日常增加牛奶、奶酪等高鈣食物攝入，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣爾奇碳酸鈣D3片、迪巧兒童維D鈣咀嚼片等。需注意與佝僂病區(qū)別，后者會(huì)伴隨方顱、肋骨串珠等體征。

4、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)滑膜炎常見(jiàn)于病毒性感染或外傷后，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍持續(xù)性疼痛、活動(dòng)受限，夜間可能加重。查體可見(jiàn)關(guān)節(jié)積液，超聲檢查可確診。急性期需制動(dòng)休息，醫(yī)生可能開(kāi)具布洛芬混懸液止痛，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子關(guān)節(jié)腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

5、足底筋膜炎

足跟或足弓疼痛可能因足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致，晨起或久坐后第一步疼痛明顯。兒童多與扁平足、運(yùn)動(dòng)鞋不合適有關(guān)。建議更換足弓支撐鞋墊，睡前用溫水泡腳，醫(yī)生可能推薦外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。持續(xù)2周不緩解需康復(fù)科評(píng)估，排除跟骨骨骨骺炎等疾病。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子疼痛的具體部位、發(fā)作時(shí)間和誘因，避免自行使用止痛藥。保證每日600-1000毫升牛奶攝入，控制跑跳運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。夜間疼痛時(shí)可抬高下肢促進(jìn)血液回流，用40℃左右熱毛巾敷10分鐘。若疼痛伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形或影響行走，須立即至兒科或骨科就診，必要時(shí)進(jìn)行X線、血鈣等檢查。日常注意觀察孩子步態(tài)變化，定期測(cè)量身高體重評(píng)估發(fā)育狀況。