手放在膝蓋上感覺膝蓋有摩擦感可能與關(guān)節(jié)滑膜皺襞增生、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、半月板損傷或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1.關(guān)節(jié)滑膜皺襞增生

膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞在反復(fù)摩擦或炎癥刺激下可能增厚，導(dǎo)致活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)摩擦感。通常伴隨膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)的彈響，無(wú)明顯疼痛?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診，輕癥者建議減少爬樓梯等動(dòng)作，配合局部熱敷緩解癥狀。

2.骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨磨損后暴露出粗糙的骨面，摩擦?xí)r會(huì)產(chǎn)生砂礫感。多見于中老年人群，晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后減輕。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄，治療需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

3.髕骨軟化癥

髕骨關(guān)節(jié)面軟骨軟化剝脫時(shí)，屈膝動(dòng)作會(huì)引發(fā)摩擦音。好發(fā)于運(yùn)動(dòng)量大的青少年，上下樓梯時(shí)疼痛加劇。磁共振可顯示軟骨損傷程度，急性期需制動(dòng)并外用氟比洛芬凝膠貼膏，慢性期建議加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。

4.半月板損傷

半月板撕裂后游離緣可能卡在關(guān)節(jié)間隙，導(dǎo)致摩擦和交鎖感。常由扭傷引起，伴有關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限。需通過(guò)關(guān)節(jié)鏡確診，Ⅱ度以上損傷可能需行半月板縫合術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。

5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液成分改變，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)捻發(fā)音。多見于手指小關(guān)節(jié)對(duì)稱性受累，伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí)。需檢測(cè)類風(fēng)濕因子，治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制病情。

日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝保護(hù)。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，若摩擦感持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫熱痛，須立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。